中药炮制对中药饮片疗效的影响观察

隋术强 李 娜

（山东省诸城中医医院，山东 诸城 262200）

中药药材种类复杂多样且来源分布广泛，因此绝大多数药材含有化学成分和一定的毒性，所以不可直接使用，需要采取一系列炮制措施后才可用于治疗疾病。炮制属于中医对药物的一种加工处理措施，通过炮制处理，可改变和降低药材药理和毒性，从而使药材更好发挥药效，治疗疾病[1-2]。随着现阶段我国医疗卫生技术不断发展和完善，中药炮制方式也多种多样，为研究不同中药炮制方法对中药饮片疗效造成的影响，本文特选取我院56例患者展开研究，现做报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院56例2017年3月至2018年5月内接受中药治疗的患者视为研究对象而展开，其中对照组（n=28）：男性患者/女性患者（12∶16），年龄23～66岁，平均（44.25±10.14）岁。观察组（n=28）：男性患者/女性患者（13∶15），年龄24～66岁，平均（72.85±9.22）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。

1.2 方法。对照组：水处理前分档：合理分档中药，少泡多润；而后根据实际需要药量和季节变化微量调整，使用手捏法、指掐法、穿刺法等剔除中药饮片，后以常规方式炮制。观察组：水处理联合炮制前分档：炮制前合理分档，少润多泡，根据药物药性、季节等微调，使用指掐、穿刺等方式筛查不合格饮片，确保饮片质量。在用药时将饮片提前浸泡30 min，武火煎煮沸腾，文火加热30 min，过滤一次药液，加水继续煎煮；以上操作重复3次，将药液过滤并浓缩至300 mL后饮用；2次/天，两组共治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准：①观察临床疗效[3]：显效（干预措施实施后临床症状消失）；有效（干预措施实施后症状改善明显，少部分患者存在不良反应）；无效（干预措施实施后症状无改善，不良反应、临床症状加剧）；②对比分析治疗后不良反应[4]（恶心呕吐、腹痛腹泻、全身皮疹）发生率。

1.4 统计学：SPSS22.0软件，连续性变量资料“t”计算，“±s”表示。定性数据用“χ2”核实，百分比形式（%）表示。两组数据以P值在0.05区间表示统计学存在显著差异。

2 结果

2.1 阐述临床疗效：对照组78.5%，观察组为96.4%，P＜0.05。见表1。

2.2 阐述不良反应发生率：对照组28.5%，观察组为7.1%，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

中药作用显著，可有效调理机体、防治疾病，所以临床应用价值较高。自然界中的动植物包含了大量中药的药理物质，与此同时也是中药药理性的来源。临床治疗中需采集药物，并提前对药物进行加工或炮制后才可使用，多糖、生物碱、微量元素为中药主要成分，临床治疗中饮片是中药汤剂的基础，所以中药饮片的质量会对中药整体疗效造成直接影响[5]。

众所周知，中药炮制环节的质量把控直接影响着中药饮片质量，严格把控中药炮制过程，可全面提升临床治疗效果。火制、修制、水火共制、水制等均属于中药炮制常用措施，其中纯净、粉碎、切制属于修制措施，纯净具体是指手工挑、筛、簸、刷、刮从而去掉杂质，确保药物清洁。粉碎是通过捣、碾等方法改变药物外形，确保药物更符合调剂制剂要求。切制是通过手工或机械切、铡药物，改变药物形状以便更好溶出药物有效成分。水制则是通过水（漂洗、浸泡、闷润）来处理药材，旨在清洁、软化药物[6]。

绝大部分中药均来自大自然，所以原药材中会包括非药用部分（泥沙，植物根茎），正式入药前需清除杂物。而水处理中会出现水分超标、中药变质等现象，所以单纯水处理中药饮片效果较差，所以此次研究中对照组治疗后患者会出现较明显的不良反应。分档法是指将同一品种药材按大小，形状等指标分档，而后挑拣、过筛、箕扬，将同批次药材分档次便于后续操作，从而提高炮制质量。水处理前分档，可防止药物异同软化，有利于用药安全，提升中药饮片质量。

表1 治疗疗效[n（%）]

表2 不良反应发生率[n（%）]