重性精神病患者睡眠障碍的调查分析

张海滨

（厦门市仙岳医院精神科，福建 厦门 361012）

睡眠障碍是精神病患者的主要生理表现之一，其往往是指精神病患者在兴奋、抑郁、幻觉、妄想等精神症状以及其他因素的影响下出现的睡眠失调、异态睡眠问题[1-2]。长期是睡眠障碍可能造成脑功能损伤，对患者的生活质量造成严重影响。睡眠障碍易出现免疫力低下等状况，加重生理负担[3]。高质量的睡眠能使人保持充沛的精力和对抗疲劳，而重性精神病患者的睡眠障碍则会进一步加重精神病症状，降低生活质量[4]。了解重性精神病患者的睡眠障碍发生原因，并给予针对性的管理，对于提高患者的生活质量具有积极意义。现选取本院的130例患者为例进行对比分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院精神科2017年12月至2019年1月收治的重性精神病患者130例为对象，均符合ICD-10中关于精神病的诊断标准，处于疾病进展期，住院时间≥1个月；排除合并药物依赖史、酒精依赖史的患者，排除合并中度以上智能障碍、严重躯体性器质性疾病患者，排除妊娠期、哺乳期女性患者。精神分裂症48例，双相精神障碍29例，情感性精神障碍抑郁发作27例，心因性精神障碍20例，其他病种6例。根据患者是否伴有睡眠障碍分成对照组和观察组，对照组无睡眠障碍，共有57例；观察组伴有睡眠障碍，共有73例。

1.2 方法：收集整理两组患者的如下资料：性别、年龄、病程、文化程度、婚姻状况、职业类型、家庭人均月收入、临床症状（焦虑、抑郁、思维障碍、激活性、敌对性）。

1.3 统计学方法：使用SPSS21.0软件检验数据，计数数据对比采用χ2检验，多因素回归分析采用Logistic检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床资料比较：见表1所示，两组患者的家庭人均月收入对比差异无统计学意义，P＞0.05；性别、年龄、病程、文化程度、婚姻状况、职业类型、临床症状对比均有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组的临床资料[n（%）]

2.2 多因素回归分析：见表2所示，经多因素回归分析，性别、病程、焦虑、抑郁、思维障碍、激活性、敌对性都是影响到睡眠障碍发生的独立危险因素，P＜0.05。

表2 多因素回归分析

3 讨 论

重性精神病患者常合并睡眠障碍，主要表现为入睡困难、早醒、时睡时醒、通宵不眠等。睡眠是人体必需生理能力和维持生命活动的生理现象，充足的睡眠是缓解疲劳、振奋精神的有效方法[5]，而重性精神病患者往往因为严重的精神疲劳状态而导致睡眠障碍，睡眠障碍又会进一步加重情绪不稳定、烦躁不安、精神疲乏等，影响病情，给患者带来较大的经济负担、精神负担[6]。

本次研究结果显示：男性、病程长、焦虑、抑郁、思维障碍、激活性、敌对性都是影响到重性精神病患者睡眠障碍发生的独立危险因素，P＜0.05。①性别因素。男性发生睡眠障碍的概率更高，这可能与男性的人格特点有关系，男性的责任感、控制感更强，不愿受拘束，在患病后往往受不了社会角色、家庭角色的转变，极易产生更多负面情绪；另外男性患者多伴有吸烟的习惯，烟草兴奋效应可能会干扰睡眠。②病程因素。病程越长，患者长期反复入院治疗，易产生负面情绪，产生恐惧、焦躁等情绪，且对药物更为敏感，不良反应重，患者更易出现兴奋、烦躁、激越等药物不良反应，进而加重睡眠障碍。③临床症状因素。焦虑、抑郁、思维障碍、激活性、敌对性等症状因素都会导致患者紧张、坐立不安、难以入睡，引发睡眠障碍[7]。如抑郁症患者常出现入睡困难、睡醒后仍觉疲乏无力等现象；精神分裂症、躁狂症患者多见睡眠需求量的减少；还有部分脑器质性精神障碍患者表现为嗜睡，许多重性精神病患者伴有2种以上的睡眠障碍症状。精神病患者的临床症状会诱发睡眠障碍发生，睡眠障碍的发生又会反过来加重精神症状，形成恶性循环。而经有效的治疗护理睡眠障碍缓解后，患者的临床症状也会明显改善。良好的睡眠能巩固精神病治疗效果，稳定患者的情绪，反之睡眠障碍则会加重焦虑、烦躁、抑郁等临床症状，加重精神病。④躯体性疾病。大部分重性精神病患者伴有一些躯体性疾病，增加了患者的痛苦，如，呼吸困难、疼痛等，影响患者的睡眠质量。⑤环境因素。噪音、陌生环境都会对患者的睡眠质量产生一些影响，一旦发生睡眠障碍，又会影响到患者精神病的康复。

睡眠与人的生活质量、健康密切相关，是极为重要的生理功能，长期的睡眠障碍不仅会加重重性精神病患者的病情，还会影响到精神病的治疗等；若长时间睡眠障碍，可能导致大脑功能紊乱、身心健康受损。而重性精神病患者睡眠障碍发生的危险因素众多，临床医护人员需加强对患者的护理管理，可从创造良好睡眠条件、注重对患者的健康教育、注重心理健康管理、精心的生活管理、控制精神病症状等方面着手，最大可能的减少睡眠障碍发生的诱因，预防睡眠障碍发生，促进精神病康复，提高生活质量。

综上所述，重性精神病患者睡眠障碍发生的危险因素多，临床医护人员需加强对患者的护理管理，保证各项治疗措施的顺利进行，控制临床症状，改善睡眠状况，预防睡眠障碍发生。