干扰素雾化吸入联合炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察

苗新鑫

（辽宁省大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

小儿疱疹性咽峡炎是一种常见的儿科疾病，主要是由于柯萨奇病毒感染所致[1]。该疾病会引起患儿出现咽部充血、软腭、腭咽弓、悬雍垂黏膜等多个部位疱疹，咽痛、高热、头痛等临床症状，对患儿的健康会产生严重的危害[2]。小儿疱疹性咽峡炎具有起病急、病情进展迅速等特征，一旦在发病后无法采取有效的措施及时给予治疗，控制病情，则有引起器官病变的风险，危及患儿生命健康[3]。鉴于此，临床一直以来都在不断探索更加有效的小儿疱疹性咽峡炎治疗方式，来控制控制患儿病情，促使其获得更好的治疗效果。目前，临床对于小儿疱疹性咽峡炎的治疗尚无特效疗效疗法，主要以广谱抗病毒药物为主，但疗效并不理想。为了进一步提高小儿疱疹性咽峡炎的治疗效果，我院采用干扰素雾化吸入联合炎琥宁的治疗方案对疱疹性咽峡炎患儿实施治疗，收效甚佳。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在2018年10月至2019年6月期间在我院治疗的疱疹性咽峡炎患儿84例，按照随机方式分为观察组（42例患儿）和对照组（42例患儿）。两组研究样本的社会学资料、临床资料的统计学分析，组间差异不显著P＞0.05，符合对照试验要求。该研究已经获得了医学伦理委员会的审核和批准。组间资料数据见表1。

1.1.1 纳入标准：①患儿经临床诊断均符合小儿疱疹性咽峡炎的诊断标准而得到确诊；②本次研究征得了患儿家长的同意，并签署了入组同意书[4]。

1.1.2 排除标准：①合并对本次研究用药过敏的患儿；②合并其他严重的呼吸系统疾病的患儿；③合并免疫性疾病或血液系统疾病的患儿[5]。

1.1.3 诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》中的小儿疱疹性咽峡炎诊断标准，主要包括：①可发生于各年龄段，但以1～7岁为高发；②夏秋季节患儿突然出现发热、咽痛、流涎、不敢吞咽等症状；③咽部充血，散在灰白色疱疹，直径在1～2 mm直径，疱疹周围有红晕，且发病后2～3 d疱疹会加剧扩大，不久就会破溃，形成黄色溃疡；④病变局限于咽峡部而不会波及口腔前部，也不会发生在齿龈、峡黏膜；⑤血白细胞总数正常或略低，无异常淋巴细胞[6]。

1.2 临床方法：对照组患儿采取利巴韦林（陕西金麒麟药业有限公司，国药准字H19999073）静脉滴注和利巴韦林雾化吸入方案进行治疗，利巴韦林10～15 mg/（kg•d）+5%葡萄糖注射液100 mL，静脉滴注，每日1次；利巴韦林0.1 g+生理盐水20 mL，超声雾化吸入，每日2次。观察组患儿采取炎琥宁（哈药集团三精加滨药业有限公司，国药准字H20041253）静脉滴注联合干扰素（深圳科兴生物工程有限公司，国药准字S10960058）雾化吸入方案进行治疗，炎琥宁10 mg/（kg•d）+5%葡萄糖注射液100 mL，静脉滴注，每日1次；干扰素1 U/kg+生理盐水5 mL，氧气雾化吸入，每日2次。两组患儿均连续治疗7 d时间。

1.3 观察指标

1.3.1 患儿的临床疗效。显效：患者治疗7 d后，其体温恢复正常，且未见反复，流涎、疱疹等主要临床症状均消失；有效：患者治疗7 d后，其体温恢复正常，且未见反复，流涎、疱疹等主要临床症状均有明显改善；无效：患者治疗7d后，其体温流涎、疱疹等主要临床症状均无明显改善[7]。其中的治疗总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100.00%。

1.3.2 患儿病情康复效果：观察统计患儿的流涎消失时间、疱疹消失时间、高热消退时间和治愈时间。

1.3.3 患儿的不良反应发生率：主要包括皮疹、腹泻、恶心、白细胞减少等不良反应，统计发生不良反应的例数，并计算不良反应发生率，其中不良反应发生率=（不良反应发生例数/总例数）×100.00%。

1.4 统计学处理：用SPSS21.0对数据进行处理，年龄、病程、流涎消失时间、疱疹消失时间、高热消退时间和治愈时间等数据用“±”表示，采取t检验；而临床治疗总有效率、不良反应发生率等数据用“%”表示，采取卡方检验。当统计值P＜0.05，则表明比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床治疗效果比较：观察组患儿的临床治疗总有效率（95.24%），显著高于对照组（76.19%），χ2=7.034，P＜0.05，比较差异具有统计学意义。具体数据如下：观察组显效28例、有效12例、无效2例，治疗总有效率95.24%（40/42）；对照组显效20例、有效12例、无效10例，治疗总有效率76.19%（32/42）。

表1 两研究对象的组间资料比较（±s）

表1 两研究对象的组间资料比较（±s）

2.2 两组患儿的病情康复效果比较：观察组患儿的流涎消失时间、疱疹消失时间、高热消退时间和治愈时间，均显著短于对照组，t=8.87 3/7.585/6.635/6.063，P＜0.05，比较差异全部具有统计学意义。具体数据如下：观察组患儿的流涎消失时间（2.90±0.61）d、疱疹消失时间（2.67±0.54）d、高热消退时间（1.46±0.61）d、治愈时间（5.68±1.20）d；对照组患儿的流涎消失时间（3.97±0.40）d、疱疹消失时间（3.56±0.46）d、高热消退时间（2.53±0.77）d、治愈时间（7.55±1.51）d。

2.3 两组患儿的不良反应发生率比较：观察组患儿的不良反应发生率（9.52%），显著低于对照组（28.57%），χ2=21.634，P＜0.05，比较差异具有统计学意义。具体数据如下：观察组皮疹1例、腹泻2例、恶心1例、白细胞减少0例，不良反应发生率9.52%（4/42）；对照组皮疹3例、腹泻4例、恶心4例、白细胞减少1例，不良反应发生率28.57%（12/42）。

3 讨 论

小儿疱疹性咽峡炎是一种小儿常见病，其发病有明显的季节性，主要在夏季、秋季发生率较高，其高发人群是婴幼儿。柯萨奇病毒是引起小儿疱疹性咽峡炎的主要原因，该疾病的发病呈流行性会散发性，且具有较强的传染性，病情进展迅速。对于疱疹性咽峡炎患儿来说，发病后会出现咽部充血、软腭、腭咽弓、悬雍垂黏膜等多个部位疱疹，咽痛、高热、头痛等临床症状，这些症状会引起患儿进食困难，严重影响患儿的健康成长[8]。且如果病情严重，得不到及时的控制，则有引起器官病变的风险，严重时甚至会引起患儿死亡。因此，及时有效的对疱疹性咽峡炎患儿实施治疗非常重要[9]。目前临床对于小儿疱疹性咽峡炎的治疗主要以药物治疗为主，最常用的药物包括利巴韦林、更昔洛韦等抗病毒药物，同时配合抗生素治疗，但是长期的临床实践却发现，常规的抗生素和抗病毒治疗并不能获得理想的疗效，有破坏菌群平衡，引起病情进一步加重的风险[10]。因此，临床急需探寻一种更加有效、更加安全的治疗方式。

通过不断的探索，我院将干扰素雾化吸入联合炎琥宁的治疗方案对疱疹性咽峡炎患儿实施治疗，获得了良好的治疗效果。从研究结果可以看到，采取干扰素雾化吸入联合炎琥宁治疗的观察组患儿，其临床治疗总有效率达到了95.24%，显著高于采取利巴韦林常规治疗的对照组患儿的76.19%，这一结果表明，干扰素雾化吸入联合炎琥宁能够显著提高疱疹性咽峡炎患儿的临床治疗效果。炎琥宁是穿心莲提取物，主要的有效成分为穿心莲内酯，穿心莲内酯具有良好的抗炎、解热镇痛作用，在进入机体后能够对肾上腺皮质激素功能产生促进作用，从而发挥较强的镇痛作用，同时能够提升中性粒细胞的吞噬功能，从而增强患儿的体液免疫力。且现代药理学研究表明，炎琥宁具有良好的抗病毒效果，尤其是对于流感病毒甲1、甲3型和腺病毒3型、呼吸道和胞病毒均具有显著的灭活作用。体外抑菌试验研究表明，眼混凝对大肠杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄糖球菌、甲型链球菌等致病菌均具有较强的抑制作用。炎琥宁作为一种中药制剂，具有良好的抗炎、抗菌、抗病毒作用，同时还能够获得改善机体免疫力的效果，与利巴韦林相比，其对疱疹性咽峡炎患儿临床症状的缓解效果，及临床治疗安全性更具优势，更加显著[11]。

同时从研究数据可以看到，观察组患儿的流涎消失时间、疱疹消失时间、高热消退时间和治愈时间，均显著短于对照组，这一结果表明，干扰素雾化吸入联合炎琥宁能够显著缩短疱疹性咽峡炎患儿的临床症状缩短时间。干扰素是一种存在于正常人体血液中的具有抗病毒能力的低分子蛋白质，是抗病毒感染中重要的淋巴因子，能够对病毒的复制、扩散产生直接的抑制作用，同时还能够启动NK细胞活性，激发免疫反应，从而提升患儿的巨噬细胞吞噬能力。干扰素的给药采取雾化吸入的方式，能够是药物直接作用于咽喉病灶，从而有效缓解代谢对药物活性的作用，促使药物的起效更阿基迅速，因此，能够起到在更短的时间内有效缓解和控制高热、流涎、疱疹等症状的目的。

干扰素作为一种多功能活性蛋白，是由淋巴细胞和单核细胞产生的细胞因子，虽然干扰素具有 广谱抗病毒的作用，同时具有调节、分化人体免疫力的生物活性，但是如果全身应用干扰素进行治疗，则会产生较强的不良反应，有引起肝肾损伤、流感样症状等不良反应的风险。鉴于干扰素的这种不良反应，导致临床上有诸多的儿科医师在治疗疱疹性咽峡炎患儿的过程中不愿意使用干扰素，而对患儿的病情产生不利影响[12]。

本次研究中，采取雾化吸入的给药方式使药物直达咽部病灶，避免了全身给药所带来的不利影响，且从本次研究结果来看，观察组患儿中仅出现皮疹1例、腹泻2例、恶心1例，不良反应发生率9.52%，显著低于对照组患儿的28.57%，从这一结果可以看到，雾化吸入干扰素在小儿疱疹性咽峡炎的治疗中具有较高的安全性。主要考虑一方面是由于干扰素与炎琥宁同时使用，减少了其药物毒性，另一方面是由于采取雾化吸入的方式，局部给药，降低了全身用药的风险。

综上所述，采用干扰素雾化吸入联合炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎，能够显著提高患儿的临床疗效，并能够显著缩短患儿的治疗起效时间，促使患儿快速康复，且不良反应更少，具有十分显著的临床应用效果。