CT、磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值

王 巍

（阜新矿业（集团）有限责任公司总医院CT磁共振科，辽宁 阜新 123000）

中枢神经系统是由脑和脊髓组成（脑和脊髓是各种反射弧的中枢部分），是人体神经系统最主要的部分[1]。中枢神经系统感染性疾病是生物病原体入侵中枢神经系统，导致神经组织受损及一系列的临床症状，按照病因可将其分为病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌以及寄生虫等引起的疾病[2]。中枢神经系统对各种病原体的侵犯具备较强的抵抗力，但脑和脊髓一旦受到感染，会产生非常严重的后果，如脑膜炎、脑炎、脓肿以及蠕虫感染等，对患者的生命安全和生活质量产生消极影响[3]。因现代医学技术的不断进步，在CT影像学检查的基础上，又推出了磁共振（MRI）影像诊断技术，该技术因其扫描迅速，图像质量较高，在临床上获得广泛应用。为了进一步对CT、磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值进行分析探讨，本文选择自2016年12月至2018年12月来我院进行就诊的80例中枢神经系统感染患者作为此次研究对象，且选择同一时期来我院进行体检的健康者80例作为对比对象，所有对象均采用CT、MRI检测，对比检测结果。作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取自2016年12月至2018年12月间来我院进行就诊的80例中枢神经系统感染患者作为观察组，其中男性患者39例，女性患者41例，年龄30～48岁，平均年龄为（36.8±2.03）岁，所有患者均已经过临床诊断，确诊为中枢神经系统感染，具体病症为：脑囊虫10例，化脓性脑膜炎5例，结核性脑膜炎12例，隐球菌脑膜炎9例，病毒性脑炎44例。同时，选择同一时期来我院进行体检的健康者80例作为对照组，其中男性38例，女性42例，年龄31～50岁，平均年龄为（37.1±1.89）岁。将两组患者基本资料相比较，经统计学分析，差异不存在统计学意义（P＞0.05），组间数据可以对比。

1.2 方法：所有患者均采用CT和磁共振进行检查，检查设备主要选择CT以及磁共振（型号为西门子1.5T，CT机为GE16排及GE128排）。对于部分检查者可以进行增加扫描。其中，对照组患者至少进行一次CT以及磁共振检查，而对于观察组患者，必须进行2～3次的CT及磁共振检查，主要在入院7 d后进行早期检查，住院期间可进行一次复查或者不进行复查，出院前7 d需在进行一次复查。两种诊断方法均严格按照说明书进行操作。

1.3 观察指标：对CT及磁共振两种检查方式对中枢神经系统感染性疾病的临床诊断效果进行观察，并对其分析探讨。

1.4 统计学处理：此次研究采用SPSS19.0软件对统计学数据加以处理，计量资料通过均数±标准差形式来表示，数据差异比较，通过t验证，计数资料使用百分率（%）做单位，通过卡方检验验证，P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者异常情况比较：对照组受检者中，经CT检查5.00%患者（4例）腔隙性脑梗死，磁共振检查13.75%患者（11例）轻度脑萎缩，其他受检者均未见异常情况发生。

2.2 观察组检验异常情况分析：经CT检查，显示脑囊虫的有6例，化脓性脑膜炎的有3例，结核性脑膜炎的有10例，隐球菌脑膜炎有8例，病毒性脑膜炎20例；而经磁共振检查显示脑囊虫的有10例，化脓性脑膜炎的有5例，结核性脑膜炎的有12例，隐球菌脑膜炎有9例，病毒性脑膜炎39例。且采用磁共振的检查异常率93.75%明显高于采用CT检查的异常率58.75%（P＜0.05）；将两组CT与磁共振检查异常率相比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 两组患者检查的异常表现分析：观察组患者经CT检查后，其异常表现主要是弥漫性脑水肿或者斑块低密度灶，部分患者出现结节状强化低密度灶合并脑室扩大或脑萎缩、结节状多发性或环状强化低密度灶的异常症状；而磁共振结果显示多为不规则、多发性T1、T2异常信号、多发性囊状或圆球状T1、T2异常信号，合并有梗阻性脑积水。

3 讨 论

因中枢神经系统感染诱发的病原体较为多元化，且临床表现症状具有多样性，导致其在临床诊断过程中出现较多的难点。脑脊液以及病原学检查作为中枢神经系统感染的金标准，辅助检查其病史、体征以及临床症状等。中枢神经系统的血管、被膜、实质等组织被真菌、细菌以及病毒等各种生物性病原体所侵犯，引起畸形或者慢性非炎症性、炎症性疾病。中枢神经系统被侵犯后，患者脑功能发生障碍，使其脑结构产生变化[4]。

表1 中枢神经系统感染患者CT与磁共振检查异常情况比较[n(%)]

在国民水平和医疗技术不断提高的今天，主要采用CT平扫联合磁共振检对中枢神经系统感染患者进行检查。本次实验研究中，80例中枢神经系统感染患者和在同一时期来我院进行体检的健康者80例，同样采用这两种诊断方法进行检查，结果显示磁共振检查异常率93.75%明显高于CT检查的异常率58.75%，二者存在明显差异。但在实际检查诊断中，安全、分辨率高的磁共振技术，不仅可以清楚显示患者病变部位，还可以清晰显示患者的解剖结构和病变组织，但其对于患者潜在的出血点无法及时察觉，并且对脑组织出血无法进行及时有效的判定。然而采用CT进行检查，虽然其分辨率较低，对患者细小的病灶部位的显示存在一定难度，后颅凹和颅底部位易出现较多伪影和反复重叠，导致临床主治医师对患者疾病的准确性难以判断，但其也存在优点，如CT检查能够全面、清晰的显示患者脑组织结构变化以及患者颅脑横面解剖关系[5]。对于临床诊断，经磁共振检查脑囊虫患者异常主要为多发性囊状或者圆球状长T1、T2异常信号，部分患者会有逗点状短T1、T2异常信号；病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎经磁共振检查，诊断表现多为不规则的多发性T1、T2异常信号；结核性脑膜炎经磁共振检查多为脑实质点状钙化灶或者脑膜强化。所以在临床诊断中枢神经系统感染疾病方面，联合使用这两种方法有利于更为准确的对疾病进行诊断[6]。

综上所述，在临床中枢神经系统感染性疾病的诊断治疗中，采用CT和磁共振诊断均有一定的诊断效果，但是这两种方法联合使用，其诊断效果更为显著，除此之外，有助于对患者疾病的病情及其预后进行有效的判定，值得推广应用。