实施新产程标准对阴道分娩中转剖宫产率的影响观察

曹 爽

（大连市金州区第一人民医院妇产科，辽宁 大连 116100）

剖宫产的孕妇在手术中的出血率以及当再一次妊娠时子宫破裂的概率明显增多，导致新生儿抵抗力较阴道分娩降低[1]。为了能够增加临床的阴道分娩率以及新生儿和孕妇的身体适应恢复能力，本次研究所采用的是近几年提倡的新产程标准，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：此次在我院进行阴道分娩并参与研究的都是在2017年5月至2017年9月这段期间入住我院的346例足月孕妇，将以上孕妇自由组合后分为对照组和观察组，对照组173例，观察组173例。对照组患者的年龄在24～37岁，平均年龄为（31.0±2.0）岁；观察组患者的年龄在23～38岁，平均年龄为（32.0±1.0）岁；通过比较，在进行分娩之前两组孕妇的临床资料没有显著性差异，P＞0.05，具有一定的可比性。纳入标准：①孕妇在进行分娩前经过医师评估适合进行阴道分娩的条件并且要求进行阴道分娩。②孕妇在阴道分娩过程中由于各种原因转为剖宫产。③孕妇在阅读知情同意书的情况下自愿签写同意书并参与研究的孕妇。④不符合以下标准的孕妇。排除标准：①对研究所采用的方法存在质疑性，不愿参加研究的患者。②孕妇患有其他疾病影响手术前的身体评估。

1.2 方法：对照组采取临床上旧的产程标准，具体内容包括第一产程的潜伏期是指临产出现规律宫缩至宫口扩张3 cm，活跃期是宫口扩张3～10 cm。潜伏期超过16 h为潜伏期延长，活跃期宫口停止扩张超过2 h为活跃期停滞。当孕妇出现以上两种情况时都可以作为剖宫产的指征。

实验组则是采用近几年临床上常用的新产程标准，新标准规定潜伏期是临产出现规律宫缩至宫口扩张6 cm，活跃期是宫口扩张6～10 cm。如果在分娩时除外头盆不称及可疑胎儿窘迫等情况导致分娩过程较为缓慢但是产程有进展不能作为剖宫产的指征，但活跃期停滞可以作为剖宫产的指征。活跃期停滞的诊断标准：当破膜且宫口扩张≥6 cm后，如宫缩正常，而宫口停止扩张≥4 h可以诊断为活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫口扩张≥6 h方可诊断活跃期停滞。

1.3 观察指标：对比两组进行分娩的孕妇总剖宫产率以及因为第一产程的潜伏期延长或者是活跃期停滞所导致的剖宫产率。

1.4 统计学方法：数据用SPSS17.0统计分析，计量资料（±s）表示，计数资料（%）表示。两组资料的P＜0.05。

2 结果

两组产妇的剖宫产率对比 经过临床专业研究和对比后发现，总剖宫产率以及因为第一产程的潜伏期延长或者是活跃期停滞所导致的剖宫产率均明显低于对照组。见表1。

表1 两组产妇的剖产率对比[n（%）]

3 讨 论

阴道分娩属于自然并且符合女性生理的分娩途径，同时产妇在分娩后身体能够迅速恢复正常，新生儿也同样能够更好的适应刚刚接触的环境[2-3]。剖宫产的新生儿在呼吸系统发生病变以及形成弱视的概率均明显高于阴道分娩的新生儿，并且观察组的新生儿对外界环境的抵抗力也明显高于对照组[3]。临床专业医师指明剖宫产不仅不能够增加新生儿的身体健康以及降低病死率，相反还会增加产妇在分娩后的并发症以及产妇的病死率。但剖宫产适用于以下的适应证，例如胎位不正、双胞胎、多胞胎、巨大儿等[4]。

在进行手术之前孕妇的家属应该保证孕妇的心情处于较为良好的状态，尽可能的避免孕妇产生产前焦虑以及紧张等不利于手术的情绪，可以通过听喜欢的音乐、看一些娱乐杂志、家属可以同产妇进行聊天使其放松心情。同时在产房待产过程中，医护人员可以实施导乐分娩。实施旧产程标准作为产妇从阴道顺产转为剖宫产时，由于第一产程的潜伏期延长或者是活跃期停滞转为剖宫产的产程时间较短[5]。然而在新标准中产程要求的时间较长，从而使得由于以上两种原因所导致的剖宫产率明显降低。经过临床专业手术的研究发现，新产程标准实施后能够较为明显的降低在分娩过程中的人为影响，比如人工破膜以及产钳助产等情况[6]。

本研究表明，对照组的总剖宫产率（48.55%）以及因为第一产程的潜伏期延长（27.46%）或者是活跃期停滞所导致的剖宫产率（20.81%）均明显高于对照组的12.72%、7.51%、5.20%。因此实施新产程标准应用于临床的效果显著，适用于临床方面的推广。