回顾伍连德及其对中国防疫事业的贡献

李 元

(江苏省南京市燕子矶初级中学 南京 210038)

伍连德是中国防疫事业奠基人之一，在扑灭1910年东北肺鼠疫疫情中起了关键作用，特别是发现旱獭在其中的传播作用[1]。他因此获得1935年诺贝尔生理学或医学奖提名。

1 疫起东北，临危受命

1910年10月25日，在中俄边境满洲里一家客栈，四名住客暴亡，且都有发烧、咳嗽、吐血症状。同时大量华工被俄国驱逐回国，通过列车将病菌带到各地。11月8日，哈尔滨暴发疫情，该市的傅家甸卫生条件极差，成为重灾区。随后疫情蔓延到全东北，每日死者众多，舆论惊呼疫情“如水泻地，似火燎原”。日俄两国更以“护侨”为名想主持防疫事务，侵犯我国主权。

在内外交困之际，清政府启用伍连德为防治鼠疫负责人。伍连德1879年出生于马来西亚华侨家庭，1905年获剑桥大学医学博士学位，1908年任天津陆军军医学堂帮办，此时他临危受命，奔赴哈尔滨。

2 寻找病原体，命名新疾病

冬季哈尔滨天寒地冻，跳蚤极少出现，有人解剖当地几百只老鼠，始终没有发现鼠疫杆菌。伍连德决定通过解剖和化验来寻找病因。12月27日，伍连德得知一位妇女在咳嗽吐血后猝死，就对遗体进行解剖，取其血样制作玻片进行观察，发现了鼠疫杆菌，证实了此传染病正是鼠疫。结合其他报告，伍连德认为该病是通过呼吸咳嗽产生的飞沫传播的，是一种前人没有记载的疾病——肺鼠疫。

而当时主流观点认为鼠疫是由鼠蚤传播。伍连德的肺鼠疫理论提出后，受到曾参加腺鼠疫防治的法国人迈斯尼反对，最终迈斯尼不相信鼠疫能通过飞沫传播，不戴口罩参与治疗工作，最终感染鼠疫而亡。自此，医护人员认同肺鼠疫可通过空气飞沫传播的结论，纷纷戴上口罩。

3 布置隔离区，控制传染源

由于当时肺鼠疫无特效药可治，故隔离成为鼠疫防治的关键。重灾区傅家甸被分为4个区，动用千余名士兵进行管制。每个区配医生、警察和杂役等。医生带领工作人员挨家挨户检查，一旦发现有人感染鼠疫，立即送到医院，并对家属进行隔离，每天上报病、亡人数。居民外出要戴证章，跨区流动必须得到批准。

防疫局下设检疫所、消毒所、诊病院等。检疫所检查进入傅家甸者是否患病，消毒所为防疫工作人员提供消毒服务。伍连德按照病人的病情，把诊病院分为疑似病院、轻病院、疫症院几种，可为不同疾病和程度的病人提供治疗，送患者家属或疑似者进隔离营，在营里连续7天体温正常就可解除隔离，这样可避免相互感染。

傅家甸的隔离措施成为典范，东北各地纷纷建立起相似的体系。1911年1月中下旬，为防止疫情传播，东北铁路基本停运，在山海关设卡控制过年返乡的人员进关，避免了疫情扩散。

4 切断传播途径，保护易感人群

虽然当时防护措施简陋有限，但伍连德针对肺鼠疫通过空气飞沫传播的特点，特地改进了加厚的口罩(被称为伍氏口罩)进行防护，在防疫过程中大规模的推广，用最简单、最经济的方法切断了空气飞沫这一传播途径。在疫区广泛使用硫磺、石炭酸、生石灰等进行消毒作业，有针对性地进行卫生清扫活动，使得良好的卫生习惯得以推广。

5 火化焚尸，终灭鼠疫

虽然隔离和消毒工作正常进行，但是死亡人数依然上升，问题出在何处？伍连德把目光投向了市郊的公共坟场。1911年1月底，伍连德带领士绅来到坟地，由于天寒地冻，大批薄棺直接摆放露天，无法入土，像一个个储藏病菌的冰柜，随时都能爆发，此前的努力有前功尽弃的危险。

时不我待，伍连德不顾旧俗上书清廷，要求火化遗体，得到清政府准许。大年初一，2 200多具棺木和遗体被火化，其他地区也纷纷效仿，这是中国防疫史上具有革新观念的事件。火化次日，死亡人数开始下降，到3月1日，傅家甸死亡人数为零！不久，各地纷纷宣告已无鼠疫患者，死亡六万多人的东北大鼠疫终告结束。

6 守护中华大地，收回检疫主权

1911年4月，伍连德被选为“万国鼠疫研究会”主席，在会上和以后研究中，他提出旱獭可为鼠疫杆菌的宿主，能通过呼吸道感染细菌[2]。此后，他带领中国防疫人击退了哈尔滨霍乱、1920年东北肺鼠疫、上海霍乱等疫情，并推广了铺设自来水管、分餐制、及时输液等预防和急救消化道传染病的措施，取得了良好效果。

1915年，伍连德在上海作为创始人担任了中华医学会首届会长，创办《中华医学杂志》并担任第一届总编，先后主持兴办高水平的检疫所、医院、研究所、医学院20余处。

当时外国人掌握中国海关检疫权，伍连德提出收回检疫权。他不但屡次呼吁，更在前期进行了人才储备，亲自担任哈尔滨医学专门学校校长，培养了一批卫生防疫人员。1930年7月1日，上海成立了“全国海港检疫管理处”，伍连德任处长，在沿海各口岸建立服务站和检疫医院等，为中国卫生事业开拓了新领域。他的努力维护了中国的主权，提升了民族自信。