体育锻炼对肥胖儿童体质健康与骨健康的影响

张小平，陈祥和，俞尊元

随着物质生活不断发展和生活方式变化，儿童肥胖率呈连年上升趋势。研究发现，肥胖对儿童体质健康、骨健康等相关指标均具有负影响，影响到儿童的身体生长发育、健康等。儿童肥胖所引起的问题已受到国家相关部门的严重关切，并已出台较多相关举措。体育锻炼作为一种无副作用且对改善儿童肥胖具有显著作用的干预手段。研究证实，长时间坚持体育锻炼可显著改善肥胖青少年的体质健康和骨健康。然而，目前有关体育锻炼改善肥胖儿童体质健康和骨健康的相关研究较少。基于此，本研究对目前国内外有关体育锻炼改善肥胖儿童体质健康和骨健康的相关研究进行综述，以期为运动改善肥胖儿童的相关研究提供一定的思路和指导。

1 肥胖对儿童体质健康的影响

肥胖对儿童的身体形态、生理机能及身体素质等有不同程度的影响，肥胖儿童的身体形态指标包括BMI、胸围、皮褶厚度；生理机能指标肺活量、BMI等[1]；身体素质指标立定跳远、掷实心球、坐位体前屈及握力指数等均低于正常儿童。并且，肥胖儿童心理及社会适应能力差的人数及比例较高，且在性格内向与自闭、焦虑与自卑、笨拙与动作迟缓、过分依赖与幼稚等各方面发病率均较高。

体质指数、胸围及皮褶厚度，是评价人体形态发育水平和营养状况及身体匀称度的重要指标，其测量方法简便、易行。肥胖儿童身体的匀称度欠佳，胸围、腰围、身体脂肪含量和比例等显著高于正常体重儿童，需要通过调整饮食结构或积极参加体育运动来增加肌肉组织或减少体内多余的脂肪。肺活量是反映人体生长发育水平的重要机能指标之一，与人体的呼吸功能密切相关，与个体身高、体重、胸围的关系密切，故在评价时多采用肺活量BMI进行评价。研究发现，肥胖儿童肺活量显著低于正常儿童，说明机体摄氧能力和排出废气的能力差。

2 肥胖对儿童骨健康的影响

肥胖儿童数量的快速增长已成为危害儿童健康及未来人口素质的重要公共卫生问题。有关肥胖对儿童健康风险的研究主要集中在心血管患病、代谢综合征等方面，而对肥胖儿童骨健康状况的研究报道尚不多。目前，骨量(bone mass)和骨密度(bone mineral density , BMD)是评价骨骼是否健康的非常重要的指标[2]。较多的研究集中在探究中老年人骨量丢失、预防骨质疏松及其引起骨折等方面。与儿童肥胖有关的不良生活方式和饮食习惯同样影响着儿童骨量的累积，故肥胖儿童的骨健康状况引起了人们的关注。近来，Taylor[3]等发现，单纯性肥胖儿童的骨密度低、骨折发生率明显高于正常体重儿童，提示肥胖儿童骨健康状况较差。有关数据显示2～18岁儿童青少年中肥胖组骨强度平均水平明显低于正常儿童[4]。但是亦有研究发现，肥胖儿童的跟骨骨密度显著升高。以上研究差异可能与儿童肥胖的时间长短有关，当肥胖时间较短时，其对骨骼产生的影响还不足以使其显著下降。

3 体育锻炼对肥胖儿童体质健康与骨健康的影响

体育锻炼作为一种无副作用且对改善儿童肥胖和骨质健康具有显著作用的一种干预手段。儿童青少年时期的运动对成年以及老年时期骨健康的维持起到很大的作用[5]。研究证实，体育锻炼可显著改善6-10岁肥胖儿童的体质健康相关指标和骨密度。通过体育锻炼来提高儿童体质健康和骨质健康的方式有众多，且每种锻炼方式都具有其各自的特点。(1)跑步运动：跑步是一项简易的锻炼方式，通常以长跑居多。针对于儿童跑步是一项较为安全的方式，不需要特殊的道具就可以进行锻炼。首先通过慢长跑且时长20分钟以上可使体内的脂肪进行燃烧，对减脂具有明显的效果，有助于减肥；其次，通过慢跑可增强心肺功能，其促进心率加快并使心脏泵血加大，使得动脉得到扩张加大血液的循环。跑步会消耗更多的氧气来提供动力，而肥胖儿童则需要更多的氧气，这会促使心肺的供氧频率增加。通过跑步使身体重量减轻对骨骼的承受重量也会减轻，会使身体减轻更加灵活。(2)力量锻炼：力量锻炼促进机体内肌肉体积增加，在增加力量的同时也会使得儿童身体形态结构更好。在前期进行跑步对减脂会有明显的帮助，到后期则需结合力量锻炼才会产生更有效的减脂。人的身体肌肉锻炼部位分为上肢肌肉、核心部位肌肉(腰、腹)和下肢肌肉三大部分。对于儿童而言无需借助健身房一类的器械就可以进行锻炼。其一，儿童的年龄较小，使用器械的风险较大；其二，儿童锻炼是为增强体质健康，其主要目标不在于增加大量肌肉。上肢可以采用俯卧撑、引体向上这种简易的方式，可以使上肢肌肉、胸部肌肉与背部肌肉得到锻炼。躯干等核心部位可以采用仰卧起坐、平板支撑、两头起等方式，来对腹部、背部等处肌肉进行锻炼。下肢部位可以采用蛙跳、蹲起跳、兔子跳等方式，来对大腿、小腿等处肌群进行锻炼。通过力量锻炼不仅可有效减脂，在增加肌肉时也可有效的提高身体协调性。(3)其他体育运动：①篮球。篮球是三大球之一，受到广大儿童的喜爱，在儿童中具有较高的群众参与度。作为一项全身性运动，篮球运动中能量消耗较多，对于肥胖儿童而言练习篮球首先可以使体内脂肪进行燃烧；其次加强篮球锻炼可以增强身体的协调配合能力和灵活性；练习篮球有利于骨骼的发育，有研究表明弹跳对于儿童骨骼的增长有显著作用。②游泳。游泳是国家大力提倡在中小学开展的必学运动，其在中小学中被广泛推广。游泳是一项全面运动，运动过程中可锻炼到人体的绝大多数肌肉。在游泳时，人体的上肢、颈部、肩背部、腹部和下肢肌肉都能得到锻炼，对于儿童的平衡协调能力、脑力发展都具有显著的促进作用。游泳是燃烧脂肪的最佳运动之一，有利于肥胖儿童减重减脂，同时还可促进血液的流通和保健脊柱。③武术。武术作为我国传统的运动项目之一，在中国乃至世界都具有一定的影响力。研究证实，长时间、经常参加武术锻炼活动对促进儿童身高增长具有显著作用。而肥胖儿童学习武术首先会增强身体的协调性，武术对于儿童的身体协调性要求较高，只有具有良好的协调性才能完成动作的演练，其次武术对于身体姿态与精气神的要求也较高，这可以塑造儿童的身姿以及对提高肥胖儿童的自信心都具有很好的帮助。

体育锻炼在改善肥胖儿童骨健康上亦扮演着关键角色。研究发现，经常参加体育锻炼可显著改善6-9岁肥胖儿童的骨健康状况。对10-13岁20名肥胖儿童进行1年跳绳训练后，其跟骨骨密度值显著升高。目前有关体育锻炼改善肥胖儿童骨健康的研究已有报道，在此不多赘述。研究均证实，长时间坚持体育锻炼对于改善肥胖儿童的骨健康具有显著的促进作用。

小结

肥胖儿童的健康问题与肥胖本身带来的相关问题日益受到各界的关注和重视。本文通过对肥胖儿童身体形态、体质素质、骨密度等指标变化进行了综合分析，并对体育锻炼在改善肥胖儿童体质健康和骨健康中的作用进行了阐述。发现，肥胖儿童的体质健康指标和骨健康指标显著下降，但体育锻炼在改善肥胖儿童体质和骨健康上具有显著的促进作用。