一条七秒记忆的鱼

李霞

吕老太太76岁。最近这四天，她的记忆力忽然明显下降。刚刚发生的事情她反复地问，不记得钥匙放在哪里了，不记得早餐吃了什么，不记得女儿叮嘱的要买的物品。但是以前的事情她都记得，朋友与女儿的电话号码也都记得，除了轻微的头晕、头痛，身体没有其他特别的不适。

她来到神经内科进行住院检查。那天她刚住进病房，仇医生去进行临床检查。

“您好，我给您检查身体，好吗？”仇琦说道。

“好的。医生，您贵姓啊？”吕老太太微笑着问。

“我姓仇。”

“谢谢您，仇医生。”

仇医生帮吕老太太数脉搏，秒针还没走到十秒，吕老太太忽然说话了：“医生，您贵姓啊？”

仇医生又回答了一遍：“我是仇医生。”

“谢谢您，仇医生。”

过了七秒，吕老太太又发问了：“医生，您贵姓啊？”仇医生再作答，脉搏数不下去了。

吕老太太有糖尿病、高血压病史数十年，控制尚可，身体检查并未发现阳性的神经系统体征。但近事记忆障碍十分显著，她总是重复问同一个问题。医生离开一会儿后，她便完全忘记刚见过这位医生。对新印象的记忆不超过数十秒或数分钟，像是一首歌里唱的“一条七秒记忆的鱼”。

可是在四天前，吕老太太的记忆还好端端的呢。这到底是怎么回事？

当头颅磁共振成像结果出来后，真相大白。原来，她新近发生了脑梗，就在大脑特别的部位——胼胝体前联合梗死。临床上，单纯此处的梗死较为少见。

人的记忆功能主要依赖大脑里的海马体及其纤维连接系统的整合作用。吕老太太梗死的部分在胼胝体的前联合部位，有一部分神经纤维连接海马体。这部分梗死后切断神经纤维通道，海马体不能接受及处理信息，表现为不能储存新的知识、短时（瞬时）記忆减退以及不能转化为长时记忆等。这便是吕老太太发生急性记忆障碍的原因。

吕老太太合并有高血压和糖尿病，有发生动脉粥样硬化性脑梗死的高危风险。平时，控制这些慢性基础疾病很关键。每新发生一次脑梗，对老年人的大脑记忆功能都会带来新的伤害。而如果在大脑关键部位发生梗死，后果就会更加严重。

简而言之，脑梗发生在某些关键部位，比如胼胝体前联合部位，会引起短时记忆急性损害。防治脑梗发生的关键是控制脑血管疾病的风险因素，保持血压、血糖稳定，不可过高，但也不可过低。

后来，吕老太太出院了。她的记忆并没有好转，多么希望她今后能有所恢复啊！

（摘自《帮我记住这世界——临床医生写给认知症家庭的32个小故事》上海科技教育出版社   图/Behance）