公立医院如何完善内部控制体系建设

王卫红

摘要：随着近些年来我国社会经济的高速发展，在我国的医疗市场当中，公立医院已经成为了其中的主体，并面临着较为激烈的竞争。公立医院为了能够提升自身的竞争力，需要加强自身的财务管理能力，从而为人们提供更好的医疗服务。而提升财务管理能力的途径在于对公立医院内部控制体系进行充分的完善。从当前的情况来看，大部分公立医院的内部控制体系仍然不够完善，由于其中一些问题的存在而导致医院财务管理水平的发展受到了阻碍。本文首先对于内部控制体系完善的意义进行阐述，从而对于公立医院内部控制体系中存在的问题进行分析，最后对于如何完善公立医院内部控制体系进行了研究。希望通过本文，能够为公立医院完善内部控制体系提供一些参考和帮助。

关键词：公立医院;内部控制体系;完善

在我国进行医疗体制改革的背景下，对于内部控制体系进行完善已经成为了公立医院方面的重点工作内容之一，对于医院内部控制体系进行完善有助于提升医院财务信息的完整性和资产的安全程度，同时也能够帮助提升公立医院在医疗市场当中的竞争力，从而为人们提供更好的医疗服务。

1.公立医院完善内部控制体系的意义

首先，公立医院所使用的各类医疗设备和仪器都有着较高的价值和科技含量，同时需要在日常的使用过程中花费较高数额的维护费用。随着科学技术的不断发展，公立医院需要通过引进更多昂贵的先进医疗仪器和设备来提升自身在医疗市场当中的竞争力。从当前的情况来看，政府方面对于公立医院的财政拨款逐渐减少，使得公立医院在引进昂贵医疗设备和仪器时会面临着较大的财务风险，所以加强公立医院内部控制体系的建设和完善是非常必要的。其次，公立医院主要通过收取医疗费来作为收入，大部分患者在支付医疗费时是通过现金的方式来进行支付，从而使得公立医院每天都会有着大量的现金流动。这样一来，就十分容易造成现金挪用或丢失等情况的发生。所以公立医院需要通过完善内控体系来对于现金进行控制，确保现金流动的安全。第三，公立医院在日常的医疗费用收取过程中，常常会出现医疗费用欠收或者漏收的状况，这些状况的发生对于公立医院的财务完整性形成了一定的负面影响。所以需要通过完善公立医院的内控体系来提升医院财务的完成性。

2.公立医院内部控制体系中存在的问题

从目前的情况来看，在公立医院的内控体系中存在着一些有待于解决的问题，对于公立医院的财务管理形成了阻碍，具体的问题主要包括以下几个方面：

2.1缺乏内控管理意识

大部分公立医院当中的管理层，都是由学术专家和医疗骨干来组成的，这些人员并不是管理专业出身，所以管理能力相对较差，对于内控管理缺乏足够的重视。同时，一些公立医院将内控管理当做财务部门的工作内容，不认为和其他部门存在联系，所以使得内控体系建设并没有能够进入到医院的总体制度建设中去。另外，大部分公立医院的内控环境相对宽松，基本上使用的仍然是行政管理方式，导致内控管理制度缺乏严谨性和科学性。

2.2内控管理制度不够完善

足够完善的内控管理制度需要具备以下几方面的特点：首先，需要实现内部会计方面的控制。其次，要实现内部管理方面的控制。内控管理过程会随着市场经济状况的改变而进行变化，而不是一成不变的。从目前的情况来看，一部分公立医院对于内控管理缺乏足够的重视程度，所以也就忽视了对于内控管理制度的建立和完善，即便拥有内控管理制度的医院在实际执行的过程中往往也只是流于形式，导致这些医院的内控管理制度无法达到实际作用，对于公立医院的正常发展形成了阻碍。

2.3内控管理人员能力有限

公立医院内控体系的建立和完善需要以拥有具备专业能力的内控管理人员为基础，但是从目前来看，大部分公立医院中的专业内控管理人员仍然处于紧缺的状态。造成这种情况的原因一方面是因为医院对于这方面的投入不够重视，导致内控管理人员缺乏进行学习和培训的机会，进而无法提升自身的专业能力水平。另一方面是因为大部分公立医院在制定内控体系时是由财务部门来完成的，然而财务部门的工作人员并不具备专业的内控管理能力，使得内控管理制度无法得到有效的完善，从而对于公立医院的内控体系建设形成不利影响。

3.如何完善公立医院的内部控制体系

因为公立医院内控体系中存在的问题，导致公立医院财务管理能力无法得到有效的提升，因此必须结合公立医院的具体情况，来合理进行内控体系的建立和完善。具体的方法主要包括以下几个方面：

3.1提升内控管理意识

想要有效的对于公立医院内控体系进行建立和完善，就必须提升公立医院中的内控管理意识水平，要求公立医院全体人员都应该建立内控管理意识。首先，需要公立医院的管理层充分意识到内控管理的重要程度，并对于相关的理论进行了解。其次，要通过培训或者讲座的方式来让医院全体人员能够意识到内控体系的建立和完善与他们每个人的利益都息息相关，从而有效增强公立医院的内控意识，进而使得公立医院的所用员工都能够积极的参与到内控体系建设当中去，为公立医院的内控体系建设和完善提供助力。

3.2完善内控管理制度

只有建立了完善的內控管理制度，公立医院才能够有效提升自身的内控管理水平，而建立完善的内控管理制度，需要以完善的内部控制制度和内部会计制度为基础。所以，公立医院的管理层在完善内控体系的过程中，应从实际的角度来进行出发，对于内控制度当中的管理职能进行重视，并要将内控制度贯彻落实到公立医院的所有部门当中去，实现对于公立医院的合同签订管理、投资管理以及资金管理。另外，也要注重结合市场经济的变化情况来对于内控管理制度进行适当的调整，从而有效提升公立医院的内控管理水平。在对内控管理制度进行完善的过程中，要充分遵守以下原则：首先，要遵守合法性原则，也就是说内控管理制度的完善需要以遵守国家相关法律法规为基本原则，只有将此作为重要的前提条件，才能够确保内控制度的有效性。其次，要遵守谨慎性原则，无论任何领域的企业，对于内控制度的建设和完善都是以防范风险为目的，所以为了能够有效的帮助公立医院防范经营风险，需要在建立内控制度时保持谨慎性。第三，要遵守全面性原则，在制定内控制度时只有覆盖到公立医院的所有环节，才能保证内控制度的有效性。因此在建立内控制度时，应尽可能的做到全面的覆盖，避免出现遗漏。

3.3提升内控管理人员的业务能力

进行公立医院内控体系建设，需要具备专业能力的内控管理人员来完成。因此，公立医院来建立和完善内控体系的过程中，要为内控管理人员提供更多的学习和培训机会，通过这种方式来提升公立医院内控管理人员的业务能力和综合素质，从而确保公立医院内控工作的顺利进行。另外，公立医院也应根据内控人员的培训状况来设置相应的培训管理制度，从而提升培训质量，进而有效提升公立医院内控人员的业务水平。

3.4加强审计和监督

公立医院内控体系的建立和完善，离不开内部审计和外部监督水平的提升。一方面要确保内部审计不会受到管理层的影响，要使用科学合理的审计方法，同时也要保证内部审计人员的专业性。另一方面，要充分发挥外部监督的作用，通过外部监督来加强内部审计的水平，从而实现对公立医院内控工作的监督。

结束语：总的来说，对于公立医院的日常运营和管理来说，公立医院内控体系的建设和完善是非常重要的。所以，需要公立医院的管理层能够充分意识到这个问题的重要性，从而根据医院的实际情况来合理进行内控体系的建立和完善。同时也要充分意识到进行内控体系的建设过程是较为复杂的，需要公立医院的各个部门相互配合才能够顺利完成。相信随着公立医院内控体系的建立和完善，公立医院的财务管理水平必将得到有效的提升。

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