针刀联合推拿治疗对肩周炎的疗效

蒋华松 张世忠 谭维选

（遵义医科大学附属医院 贵州遵义 563000）

肩周炎属常见疾病，可导致局部疼痛、肩关节活动受限等多种临床症状的出现[1-2]，对患者的工作和正常生活等影响较大。肩周炎的临床治疗方法较多，传统医学在肩周炎临床治疗方面具有诸多独特的方式和丰富的治疗经验，治疗手段也较为多样。目前，推拿疗法因具备简单、易操作等特点，在肩周炎的临床治疗中应用较多。为提高疗效，本院尝试将其与针刀疗法予以联合应用。本次研究通过选择2018年1月至2018年12月间80 例肩周炎患者作为研究对象，探讨对肩周炎患者实施针刀联合推拿治疗的临床疗效，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80 例肩周炎患者被纳入此次研究，资料选择起止时间为 2018年1月至 2018年12月。男性 49 例、女性 31 例；年龄 23岁 ～75 岁，平均年龄为（47.12±3.15）岁。入组患者临床均存在不同程度的疼痛、肩关节活动受限等症状，且临床资料完整。排除合并骨折、严重颈椎病及韧带断裂等情况的患者，以及合并严重心血管疾病、肝肾功能异常的患者。将入组患者随机分为两组，每组40 例，分别命名为推拿治疗组与联合治疗组。两组年龄等差异均无统计学意义，均 P＞0.05，可以进行分组对比。

1.2 方法 推拿治疗组接受常规推拿治疗，联合治疗组接受推拿联合针刀治疗，推拿疗法与推拿治疗组保持一致，并联合对患者实施针刀治疗。治疗过程中患者保持坐位，保持患侧上肢处于自然下垂状态。于患者在喙突等处准确定位。选择患者最为敏感的痛点实施标记，消毒后进行局部麻醉。术者利用左手拇指按住原部位不动，右手持4 号针刀采取垂直皮肤方式进刀，进行分层次剥离、疏通。之后，取1 支中粗钨合金火针，利用酒精灯烧红后，迅速在阿是穴或其它痛点刺入患处。将针柄捻转后出针，反复操作2～3 次。操作结束利用棉球适度压迫针孔，妥善覆盖针刀口。每7 天治疗1 次，连续治疗4 周。

1.3 疗效判定标准 经治疗患者临床症状、肩关节活动范围较治疗前均得到显著改善，肩部疼痛完全消失或者显著缓解，肩关节活动功能基本恢复正常为治疗显效；经治疗患者临床症状、肩关节活动范围、肩部疼痛、肩关节活动功能均得到一定的改善为治疗有效；患者临床症状、肩关节活动范围、肩部疼痛、肩关节活动功能经治疗未得到明显改善甚至加重为治疗无效。

1.4 统计学方法 整理各项实验数据，并基于SPSS20.0 版本统计学软件建立模型对相关数据进行处理，计数资料组间比较采用X2检验，P＜0.05 表示数据间比较存在明显差异。

2 结果

两组临床疗效经判定与组间比较存在显著差异，联合治疗组的总有效率为92.50%，推拿治疗组的总共有效率为82.50%，联合治疗组总有效率明显高于推拿治疗组（P＜0.05）。见表1。

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3 讨论

中医角度分析肩周炎，属于“痹证”范畴，在发病原因方面，与患者日常劳动对肩部产生损伤，以及肝肾不足等因素相关[3]。患者关节筋骨出现气血凝滞状态，筋脉拘紧，聚而为肿，进而引发疼痛和活动受限等症状。中医疗法治疗肩周炎的过程中，推拿是一种十分重要的方法。推拿治疗过程中，医生可以通过对患者肩部实施攘、按、揉等多种治疗措施，来达到疏通经络、行气活血、整筋理复等目的，以促进局部软组织痉挛的缓解，达到减轻患者疼痛感等效果[4]。针刺具有协调阴阳、扶正祛邪和疏通经络的作用，以针法刺激穴位，通过经络的传导作用而治疗全身疾病，临床应用范围极其广泛[5]。此次研究中，即尝试将推拿与针刀疗法予以联合应用。经本组研究发现，两组临床疗效经判定与组间比较存在显著差异，采用推拿联合针刀治疗的联合治疗组的总有效率达到92.50%，明显高于单纯应用推拿治疗的推拿治疗组（82.50%）。即证明，将推拿与针刀疗法予以联合应用，可以更好的对肩周炎患者实施治疗。分析其中的原因，可能是因为针刀疗法的应用可以对患者关节粘连情况予以有效的松解，促进患者局部疼痛等临床症状的改善。火针刺入后，患者肩部局部会产生灼热、瘙痒、微痛的针感，针刺可以发挥出调和气血，疏通经络等效果，促进患者体内气血状态的改善，进而通过经络的传导起到温经通络，行气活血，祛寒逐湿，消肿散结的作用[6-7]。因此，上述两种疗法联合应用可以更好的改善患者的临床疼痛程度，改善患者肩关节功能等，获得更为理想的治疗效果。

综上所述，通过本次研究可以发现，对肩周炎患者实施针刀联合推拿治疗有效率更高，效果确切，值得临床推广应用，为后续临床相关研究提供了一定的实践基础和参考价值。