关于重症监护室管道护理风险控制管理模式的探讨

邹莉 莫丽勤 蒋翠萍 吴丹霞 秦宗泉

(广西医科大学第一附属医院心胸外科重症监护室 南宁市 530021)

在临床中所用到的管道基本都有一个共同的特点，即直接进入人体。因此首先需要考虑的是，当管道与皮肤接触后，会发生的感染等问题应当如何防护[1]。重症监护室是危重患者的收治场所，而在治疗过程中，因为手术的需要，大部分患者需要在体内放置入不同管道，并且放入的管道数量繁多，因此对于管道护理需要做出进一步探究和分析，以提高手术质量，促进患者康复。本文正是基于此目的，探索重症监护室管道护理风险控制管理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年3月～2019年5月，对我院68 例重症监护室患者进行研究，随机分为实验组和对照组。实验组年龄24～72岁，平均年龄（52.7±1.32） 岁；对照组年龄 22～73 岁，平均年龄（55.8±1.21）岁。对比上述资料无差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理方式，即正常的管道护理、消毒。

实验组对管道护理采取风险控制管理。具体为，在现代临床医学中，管道的应用越来越多，这导致护理的风险不断上升。在以往的护理工作中，许多护理人员对管道护理的意识不够充分，由于人为导致的管道不良事件屡屡上升。因此医院方面需要对护理人员进行专业的管道护理培训，从而提高护理人员的相关专业能力。例如从管道的结构、特点、功能等方式着手培训，从而提高后续护理质量。对于重症监护室进行置管的患者，护理人员首先需要对管道进行分级，根据级别进行相对应的巡检次数。在巡检单上必须有护士长进行监督签字，保证每一项工作任务完成到位。

1.3 观察指标 对比两组患者的护理满意率，分为满意、比较满意、基本满意、不满意。满意：对此次护理的评价极高，未提出任何意见；比较满意：对此次护理比较满意，只有少许意见，在医患协商后完全可以解决；基本满意：对此次护理的整体性基本满意，但提出较多意见；不满意：对此次护理的评价极差。护理满意率=满意+比较满意+基本满意/34×100%。

对两组患者的安全事故发生率进行评价，评价内容包括感染、管道曲折、管道掉落，安全事故发生率=感染+管道曲折+管道掉落/34×100%。

1.4 统计学分析 上述数据以SPSS 20 软件进行处理，计数资料以X2检验、百分数表示。若P＜0.05，表示存在差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意率对比 护理结束后，实验组满意 25 例（73.52%），比较满意 4 例 （11.76%），基本满意 3 例 （8.82%），不满意 2 例（5.88%），护理满意率为 94.11%；对照组满意 14 例（41.17%），比较满意 5 例（14.70%），基本满意 3 例（8.82%），不满意 12 例（35.29%），护理满意率为 64.70%。对比两组数据有差异性，P＜0.05，见表1。

2.2 安全事故发生率对比 护理结束后，实验组安全事故发生率5.88%，对照组安全事故发生率41.17%。对比两组数据有差异性，P＜0.05，见表2。

3 讨论

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所谓的风险管理，指的是对护理中的潜在风险进行提前干预并制定相应的解决方案，以降低不良风险发生，提高救治安全性，从最大程度上保障患者身体健康[2]。由于目前在我国管道护理风险控制管理尚处于探索阶段，在应用中的借鉴经验较少，因此需要积极对此进行探索，从而提高护理质量。其次在重症监护室中，管道是使用频率较多的医疗器械[3]。但是由于以往的护理意识不足，发生的风险较多，同样也要求对护理方式进行创新。

在此次研究中，实验组患者的护理满意率高于对照组，P＜0.05；实验组的不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。具体分析为，在护理前期建立有效的管道护理流程方案，对该流程内的每一项环节进行多人讨论，力求选择最优方案，从而降低护理风险。一旦发生不安全因素，护理人员需要立即根据已建立好的方案有序展开处理，积极配合医师，保证患者生命安全。

综上，在重症监护室实施风险控制管理模式护理，可以有效提高护理满意度，同时可以有效降低收治患者的不良反应发生率，值得推广。