急性群体性甲醇中毒患者的急救与护理

涂娟

（湖南省人民医院[湖南师范大学附属第一医院]湖南长沙 410005）

本文对于过去一年之内一起急性群体性甲醇中毒事故进行分析，其中一共包含20 例中毒人员，为中毒人员开展快速抢救措施，及时清除毒物，并且开放绿色通道，对病人的视力加以保护，为病人开展有效的护理干预措施，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对于过去一年之内一起急性群体性甲醇中毒事故进行分析（2018.1-2019.1），其中一共包含 20 例中毒人员，20 例病人中男性17 例，女性3 例，最小年龄25 岁，最大年龄54 岁，平均37.46±6.41 岁，20 例病人中外来人员 9 例，本地居民 7 例，工人 2例，无业人员2 例；20 例病人中昏迷5 例，失明1 例，呕吐并且四肢麻木病人4 例，剩余10 例病人表现为头痛伴随视觉模糊；20 例病人全部在入院当天或是入院前10 天之内饮用大量甲醇超标散装白酒，20 例病人全部符合甲醇中毒的诊断标准，通过对病人血液中甲醇浓度进行检查，结果显示全部大于0.014mmol/L，20 例病人具有头晕、头痛以及上呼吸道刺激症状，同时在较短时间之内得到恢复，20 例病人全部排除其他类似疾病。

1.2 方法 病人在入院之后，马上调集医护人员以及主治医生开展分工合作，保持良好的配合，遵照医嘱为病人进行洗胃，应用碳酸氢钠洗胃液施行洗胃，每次灌洗剂量为300ml，防止病人胃内容物进入到十二指肠中，仔细观察病人洗出的胃液，对于其颜色、气味、性质与量进行辨别，观察病人的脉搏、血压、呼吸以及面色情况。选取解毒剂对病人开展粗排泄治疗，为病人提供叶酸口服，按时检查病人的血气分析情况，防止病人产生酸中毒，倘若病人产生视力下降、视网膜水肿、视乳头充血以及水肿等，需要马上为病人开展血液透析治疗。针对早期入院病人，需要为其提供足量并且短暂的激素治疗，针对视乳头以及视网膜存在明显改善病人，为其提供甲基强的松龙治疗，针对视力下降病人，采取眼罩蒙住病人眼睛，防止光线对眼睛产生直接刺激，选取血栓通、尼莫通、灯盏花和大量维生素对视神经以及视网膜损伤进行治疗。

本组20 例病人具有眼睛不适，为了对病人视力进行保护，护理期间需要为病人提供舒适、降低照明以及减少室内采光的休养环境，针对轻度症状病人，为其加以劝解，开展一定避光护眼措施，每天检测病人视力，了解其视力损害和恢复情况，针对眼睛具有刺激病人，选取妥布霉素进行滴眼，防止眼球出现感染；针对四肢瘫软无力、头晕、头痛病人，需要为其提供活血化瘀治疗，护理人员有效评估病人的头痛位置、程度以及性质，通过轻柔语气安慰病人，告知病人疾病能够治愈，防止病人由于激动情绪导致头痛症状加重，指导病人保证卧床休息，在病人床上安装防护栏，避免坠床的出现，倘若病人需要下床活动，需要由他人进行协助，护理人员对病人外出检查进行全程的陪同，采取轮椅进行接送，避免跌倒事件的出现，针对四肢瘫软无力病人，为其提供神经肌电图检查，了解其神经是否存在受损；护理人员评估病人的呼吸系统情况，针对胸闷以及咳嗽病人，保证其卧床休息，对于病人呼吸道内分泌物进行及时的清除，针对轻度中毒病人，为其提供低量吸氧，针对严重缺氧病人，为其提供面罩吸氧，同时对吸氧量给予适当的调整，对病人血气分析结果进行动态观察，倘若存在问题需要马上汇报医生；因为急性群体性甲醇中毒属于突发事件，大部分病人在中毒之后会产生焦虑以及紧张情绪，病人在入院接受治疗之后，护理人员需要重视对病人的心理干预，护士长开展集中宣传教育，为病人介绍中毒基本知识、治疗情况，针对病人所提出的问题给予耐心的解答，缓解病人的不良情绪，建立治疗自信心；大部分中毒事件的出现都是因为病人欠缺职业防护意识，所以在病人出院之前，护理人员需要为其提供健康教育，促进病人职业危害防护意识。

2 结果

20 例病人接受有效的救治和护理干预措施，中毒症状全部获得显著缓解，眼部症状在入院的4 天到6 天之内完全消失，病人的平均治疗时间为 9.14±2.66 天，20 例病人全部痊愈出院，详细数值见表1。

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3 讨论

文献资料显示，甲醇急性严重中毒病人视力快速下降，严重者会引发病人双目失明，所以为了保证病人可以或是及时并且有效的治疗，对病人开展良好的护理措施，使病人视力在发病早期获得良好的控制，对于病人日后生活质量存在极为关键的作用。根据本文的研究显示，对于过去一年之内一起急性群体性甲醇中毒事故进行分析，其中一共包含20 例中毒人员，为中毒人员开展快速抢救措施，及时清除毒物，并且开放绿色通道，对病人的视力加以保护，为病人开展有效的护理干预措施，结果表明，20 例病人接受抢救和相应的护理措施之后，全部治愈出院，不存在死亡病例。突发性中毒事件会导致病人全身性持久并且强烈应激反应，特别是心理方面，大部分病人会产生恐惧、压抑以及以及烦躁情绪，此类负面情绪会提高病人组织耗氧和能量代谢，提高机体衰弱速度，严重者会引发病人死亡，甲醇在机体中的半衰期比较长，所以医护人员需要当病人生命体征稳定或是临床症状缓解之后，依旧对病人的各项情况进行观察1 周时间，防止产生反跳现象，倘若病人病情出现异常，需要在第一时间为其开展救治。