子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

朱颖

（贵州中医药大学第二附属医院 550001）

产后出血对产妇的生命安全有着严重威胁，是导致产妇死亡的重要因素，产后出血在临床中的发病率为2%～3%，软产道损伤、宫缩乏力、凝血功能障碍等均是影响患者产后出血的重要因素[1]。子宫压迫缝合术、子宫动脉栓塞、子宫血管结扎等均是产后出血的治疗方式，本次研究以50 例产后出血患者为研究对象，对子宫压迫缝合术在产后出血患者中的治疗效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院50 例产后出血患者为研究对象，所有人员均为2018年5月～2019年5月间我院治疗人员。管理组患者年龄平均（29.6±3.7）岁，患者妊娠周期平均（39.2±0.4）周，初产妇 13 例，经产妇12 例，宫缩乏力者13 例、胎盘因素7 例、凝血功能障碍者5 例；对照组患者年龄平均（29.8±3.5）岁，患者妊娠周期平均（39.8±0.5）周，初产妇14 例，经产妇11 例，宫缩乏力者14 例、胎盘因素7 例、凝血功能障碍者4 例。患者均符合产后出血诊断；患者/家属知情且同意参与调查。

1.2 一般方法 对照组：患者予以常规止血治疗，为患者进行宫底按摩，注射缩宫素治疗，适当使用止血剂，针对出血量较大的患者予以纱条填塞治疗，减少患者出血量，止血效果不佳者予以子宫动脉血管结扎治疗[2]。管理组：患者予以子宫压迫缝合术治疗。充分暴露患者子宫下段，圆针从子宫右下边缘进针，穿透子宫壁到子宫后壁，垂直方向褥式缝合1～2 针，自宫底、宫角3cm 处绕至子宫前壁，同样采用褥式缝合1～2 针，从子宫切口上方出针，右侧缝合完毕后左侧采用相同的方式进行缝合，两侧缝合完毕后将两侧缝线打结，将子宫放回腹腔，对子宫的颜色、供血、出血情况进行观察，无异常后清理腹腔、关腹。

1.3 观察指标 对所有患者治疗效果进行统计，同时对患者治疗后并发症发生率进行统计，比较患者止血时间。

1.4 评估指标[3]痊愈：患者治疗后出血停止，患者其余生理指标无异常，患者宫缩逐渐恢复正常，尿量恢复正常；改善：患者治疗后出仍有少量出血，患者生命体征无显著异常，尿量逐渐恢复；无效：患者治疗后出血显著，生命体征无明显改善，尿量少。评估有效率=痊愈率+改善率。

1.5 数据统计 文中数据采用SPSS 18.0 软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05 视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较 管理组患者评估有效率为96.0%，对照组为 72.0%，P＜0.05，详见下表。

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2.2 患者并发症发生率 管理组患者并发症发生率为8.0%，对照组为 24.0%，P＜0.05，详见下表。

2.3 患者止血时间 管理组患者止血时间平均（36.9±9.8）min，对照组患者平均（75.3±24.6）min，P＜0.05，t=9.81。

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3 讨论

产后出血是分娩最为严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的直接因素。产后出血者治疗后也会面临其他继发病症，严重者直接导致子宫摘除，不仅会影响女性身体健康，也会给女性生理、心理带来严重的影响，降低患者生活质量[4]。产后出血患者要及时查明病因并开展治疗，针对常规止血不理想者则要立刻开展手术治疗，保证患者生命安全[5]。对患者来说，软产道损伤、凝血功能障碍、宫缩乏力等均是导致产后出血的主要因素，而常规治疗虽然能够获得一定的效果，但治疗效果仍不尽人意。

子宫压迫缝合术是针对凝血功能障碍、宫缩乏力等因素引发的产后出血开展的治疗，针对软产道损伤引发的产后出血并无效果。子宫压迫缝合术采用可吸收线对子宫肌层进行压迫、捆绑，促进子宫血管窦快速闭合，降低血流速度，通过增加压力的方式刺激子宫恢复宫缩、压迫毛细血管达到止血的作用，在临床中效果非常显著[6]。

结果可见，管理组患者评估有效率为96.0%，患者治疗评估有效率高于对照组，证明子宫压迫缝合能够有效改善产后出血患者病情，改善患者出血症状，稳定患者生命体征。管理组患者止血时间平均（36.9±9.8）min，患者止血时间更短，证明子宫压迫缝合能够的止血速度更快，患者治疗效率显著提升，进一步保证了患者生命安全。管理组患者并发症发生率为8.0%，管理组患者术后并发症发生率更低，证明患者术后恢复情况更理想，同时证明了子宫压迫缝合术的治疗有效性非常高。

总的来说，子宫压迫缝合术在产后出血患者中的治疗效果非常理想，其能够快速改善患者出血症状，促进患者康复，是一种有效的治疗方式，值得推广。