案例教学法在内科护理教学中的应用

张融 邓意志

（长沙卫生职业学院 湖南 长沙 410100）

案例教学法是指在教学过程中，通过创设与教学内容相对应的具体情境案例，引导学生进行分析讨论，在情境中掌握理论知识总结规律，并将知识与实践相结合，提出解决实际问题的思路的教学方法[1]。现对2016级护理专业的班级内科护理学教学采用案例教学法进行教学，效果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在长沙卫生职业学院2016级三年制大专护理的班级中选取两个班为研究对象，随机分为实验组（49人）和对照组（51人）；实验组对照组学生均为全国高考录取学生，在年龄、性别、入学成绩、前期课程成绩方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 （1）实验组在课程中安排16学时，运用案例教学法进行讨论，分别为COPD，慢性呼吸衰竭，肺结核，冠心病，高血压，消化性溃疡，慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭，8个教学内容的案例。每班学生分四组；对照组采用传统教学法。（2）两组班级由承担内科护理教学2年以上的教师授课，同一教学内容保证相同教师授课。在课前统一案例教学和传统教学的实施过程。

1.2.2 效果评价 包括客观指标和主观指标；客观指标为理论知识考核；主观指标为案例教学法教学效果评价。（1）对比两组理论考试成绩，总分为0～100分。（2）授课结束后对两组学生进行问卷调查，自行设计调查问卷，包括学习能力、团队协作能力及对授课的兴趣度和满意度等项目，共12个条目，均为正向计分。采用5级计分法，从“很好”“较好”“一般”“较差”“很差”，依次计分为5、4、3、2、1 分，得分越高表明教学效果越好。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组学生理论成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和对照组学生理论考试成绩统计（，分）

表1 实验组和对照组学生理论考试成绩统计（，分）

分组 n 分数实验组 49 73.04±6.73对照组 51 70.22±7.09 t 2.041 P 0.044

2.2 对学生的学习能力，团队协作能力和学生对内科护理学的兴趣的比较，实验组均好于对照组，对授课的满意度也高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生问卷调查分数的比较（，分）

表2 两组学生问卷调查分数的比较（，分）

项目 实验组（n=49） 对照组（n=51） P学习能力 15.73±2.35 13.71±2.79 ＜0.001协作能力 15.71±2.25 13.82±2.58 ＜0.001兴趣度 15.02±2.61 12.92±3.49 0.001满意度 15.55±2.75 13.73±2.60 0.001总分 62.00±5.65 54.18±5.40 ＜ 0.001

3.讨论

内科护理学是临床护理学科的重要学科，掌握内科护理学知识有利于其他临床各科护理知识的学习。内科护理学内容多，理论性较强，很多学生在学习过程中感觉有一定难度。但随着医疗法律法规逐步发展，患者自我保护意识有所增强，学生在实习期间实践机会减少。因此在临床实习之前掌握理论知识，锻炼学生观察和分析解决问题的能力就更为重要[2]。案例教学法以其独特的实用价值，现已广泛应用于各个学科的教学中，在护理专业的教学中也发挥着其特有的作用[3]。

本次研究结果显示，实验组理论考核成绩高于对照组，两组组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见与传统教学法相比案例教学法可以提高学生理论水平。此外，案例教学法能够利用案例实践学习的优势能强学生们的学习兴趣，提高学生们自主学习的能力，团队协作能力以及分析解决问题的能力。同时，在教学中的平等交流方式能够有效地改善学生与教师之间的关系，提高学生对教学的满意度，从而促进内科护理教学的整体质量。在整个教学过程中，案例教学法的优势也得到了大多数学生的一致认可。

案例教学法在目前国内重视不够[4]，在实施过程中，我们也面临一些问题。第一，案例教学法强调强调学生主体地位与作用，提倡学生学会根据事实情境的变化而采取不同的解决问题的方法[5]。因此教师必须学会调动学生积极性，让学生能够自由展示和发言。在这次研究实施过程中，我们将学生在讨论过程的表现与平时成绩挂钩，发现可以更大程度地调动学生参与的积极性，把课堂以教师为中心转变为以学生为中心的模式；第二，教学时间有限，学生人数较多。我校护理平行班级多，多采用大班授课，如普遍展开案例教学法，可能无法顾及到每一个学生，限制了案例教学法的使用。第三，案例的选择。案例最好具有代表性，适当的案例能够激发学生探索的积极性。不当的案例可能会使学生无法掌握到学习的要点和理论知识，反而达不到理想的效果[6]。在内科护理学的案例教学中案例可以包括疾病的病因、病史、实验室检查和治疗措施以及护理诊断、护理措施等多个知识点。因此我们可以确定，该教学方法有着较大的发展空间。