信息化助力门诊发药便捷自动化

文/张振良

1 引言

为贯彻落实“互联网+医疗健康”相关政策精神，不断提升医院医疗服务水平，让群众切实感受到“互联网+医疗健康”创新成果带来的实惠，真正实现便民惠民、实现智慧医院。我院转变传统的管理理念，对标“互联网+医疗健康”各项工作要求，借助信息化手段，优化诊疗流程，改善就诊体验。门诊药房是医院的窗口，也是医院的形象，是为患者提供药学服务的最终环节，这一环节流程优化好不好，直接影响患者的就诊体验。为把综合楼门诊药房建设成智慧型药房，我院上线了排队叫号系统、全自动发药系统，并与HIS实现无缝对接，改变了传统的人工取药方式，实现了自动接收处方、自动分配窗口、药品全自动轨道传送，大大节省了患者等待时间，降低了发药错误率，提高了用药安全。

2 流程优化

2.1 自助排队

传统的排队模式存在拥挤、混乱、无序的现象，容易引发医患矛盾或者患者之间的纠纷，现代医疗模式对门诊药房的服务标准已由过去的供应式配发药品发展为坚持以病人为中心、运用技术提供优质的药学服务。我院在原有HIS系统的基础上，引入药房排队叫号系统和ROWA门诊发药系统，在综合楼门诊药房大厅安装3台自助报到机，能够识别患者就诊卡和社保卡，用于患者自助报到，在门诊药房内安装3台Rowa Vmax发药机，用于存储药品、分配窗口号和自动发药，其中报到机是HIS系统与发药机之间信息交互的纽带。患者到达药房大厅刷卡报到后，自助报到系统通过与HIS无缝对接，查询患者基本信息、处方信息，自动判断就诊卡余额和药房库存，如余额不足或库存不足，会提示患者充值或重回诊室开处方。如处方信息、余额信息和药品库存信息无误，ROWA门诊发药系统将根据处方信息和存储的药品信息自动分配窗口并传送给报到机，报到机显示屏会提示患者“请到xx号窗口等候取药”。部分代码如下：

表1

表2

2.2 自动分配窗口号

传统排队模式因为窗口的不同位置，会导致窗口处方分配不均，我院日均门诊量近5000人次,大部分就诊患者都需要到门诊药房取药。在门诊药房大厅，靠近大厅入口的窗口排队人数往往较多，发药窗口药师工作量大，容易发生错误发药的情况。流程改造后，患者到达门诊药房大厅，在自助报到机刷卡报到，患者在刷卡报到的瞬间，发药机自动接收处方，自动发药系统根据处方信息、储药柜的药品分布情况以及实时开放的发药窗口号码，自动分配发药窗口。平衡了各发药窗口的工作量，提高了工作效率，降低了发药风险。

2.3 窗口自动打印处方

系统自动分配窗口之后，发药窗口的HIS系统通过自动打印功能，将患者门诊处方签打印出来，处方签上有患者的姓名、性别、年龄、诊断、药名、剂型、规格、数量等，药师在配药的时候对照处方签“四查十对”。该功能能够帮助药师调配药品过程中的初步审核，加强处方审核力度，提高患者用药安全。

2.4 药品的直发与混发

我院配置的3台Rowa Vmax发药机共存储了近5万盒药品，ROWA 设备在入库、出库、库存优化等都可以进行自动化,它密集的存储方式大大节省了药房的存储空间，但是针剂药品以及其他不适合发药机存储的药品需要单独存放，这就导致并非同一处方上的所有药品都能够通过发药机轨道自动发送到发药窗口，因此发药机提供了直发窗口和混发窗口。

直发窗口：当患者报到后，处方上的所有药品都能由发药机提供的，发药机会自动分配到直发窗口。发药机通过机械臂取药、轨道传送，自动将所有药品发送到窗口，药师只需审核处方即可，减少了大量的机械劳动，用更多的时间为患者提供用药咨询。

混发窗口：混发窗口由配药窗口和发药窗口两部分组成。患者刷卡报到后，在配药窗口，配药师通过RFID射频识别将药框与患者绑定，发药机将能够提供的药品通过传输轨道传递给配药窗口，同时将处方中剩余其他药品的信息及数量发送至配药师的手持终端（iTouch），配药师根据手持终端的显示信息到固定药架手工取药，并将所有药品放入与患者绑定的药框中，配药结束，配药师将药框传递给发药窗口，药师核对处方、确认发药后药框与患者自动解绑。

2.5 大屏显示叫号

门诊药房大厅共13个发药窗口，每个发药窗口上方配置一台50寸电视机。自动发药机通过轨道将药品传送到发药窗口后，药师点击“通知”按钮，会有语音提示“请xxx到x号窗口取药”，该窗口上方的电视机随即显示取药患者的姓名，姓名用“*”隐藏中间字，保护患者隐私，待药师确认处方后，患者姓名自动消失。叫号声音响亮，大屏显示醒目，患者刷卡报到后会自觉到等候区等待取药，避免了患者在窗口扎堆等待的情况发生。

3 应用效果

3.1 患者等候时间缩短

笔者利用ROWA门诊发药系统的统计功能对2019年8月我院综合楼门诊药房患者等候时间进行了统计分析，以患者在自助机刷卡报到开始，至药师发药确认结束，统计结果如表1所示，超过78%的患者在5分钟内就能拿到药品，大大减少了患者的无效等待时间。仅有3.68%的患者取药等候时间超过15分钟，这种情况一般是由周一或周二上午处方量过大且患者取药时间过于集中导致，存在处方积压的现象，针对这种情况，我院综合楼门诊药房陆续将直发窗口由3个增加至6个，逐步缓解业务压力，减少患者等待时间。

3.2 发药差错率降低

由于存在混发窗口，人工发药在所难免。但由于我院3台发药机能够存放大部分药品，如表2所示，2019年3月至8月，半年时间统计结果显示，我院综合楼门诊药房纯手工发药仅占13.8%，大大降低了人为原因导致的发药错误率，有效提高了患者用药安全。纯手工取药的药品基本是针剂、麻醉和精神类药品，针对这种情况，我院购置了门急诊针剂摆药机和麻精药柜，完善门诊药房对药品的自动化和安全化管理，进一步降低发药差错率，提高患者用药的安全性。

4 总结

优化就诊流程是我院贯彻落实“互联网+医疗健康”工程、改善就医体验的有效举措，是提供“舒心就医”服务、智慧医疗再升级的直接体现。我院转变管理思路，引入信息技术手段和自动化设备，优化了门诊发药流程，大大减少了患者无效等待时间，降低了发药差错率，提高了医疗质量，提升了医院的品牌形象。