优质护理对瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇的护理价值

王芳

【摘 要】目的：探析优质护理对瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇的护理价值。方法：在中部地区某妇幼保健院2016年1月至2018年12月期间妇产科收治的所有瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇中选出68例作为此次研究对象，以随机数字分组法作为分组方式，将单数产妇划分为参照组（34例），接受常规护理，而双数产妇则划分为研究组，接受优质护理（34例）。记录两组分娩情况与母婴结局，同时评估两组护理满意度。结果：在分娩时间与住院时间比较上，研究组均短于参照组，且分娩出血量少于参照组，以上组间数据存在显著差异（P<0.05）。在母婴结局比较上，研究组胎儿窘迫、宫缩乏力、产后出血与新生儿窒息情况均优于参照组，以上组间数据存在显著差异（P<0.05）;同时，参照组与研究组总满意例数分别为21例、33例，比较可见研究组总满意度更高（97.06%>61.76%），组间数据存在显著差异（P<0.05）。结论：在瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩过程中应用优质护理，有助于缩短产妇分娩、住院时间，故具有较高应用价值。

【关键词】优质护理;瘢痕子宫再次妊娠;经阴道分娩

相关研究表明，[1]近些年我国剖宫产技术日益上升的同时也增加了瘢痕子宫的发生率。虽然，瘢痕子宫再次妊娠产妇选择阴道分娩存在一定风险，但在阴道分娩的情况下可预防腹腔粘连的并发生，有助于产后恶露的排出，临床认为对瘢痕子宫再次妊娠产妇产前情况进行评估，并且严密监测产妇各项情况，可促进瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产率的提升[2]。同时考虑到瘢痕子宫产妇担忧阴道试产失败需转剖宫产或是妊娠结局，产前通常并伴负面情绪，若是采取有效的护理措施可为产妇的顺利分娩提供有利帮助。因此，在68例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇中实施常规、优质护理，现对比两种护理效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在中部地区某妇幼保健院2016年1月至2018年12月期间妇产科收治的所有瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇中选出68例作为此次研究对象。

纳入标准：

（1）单胎妊娠产妇，且距上次剖宫产时间超过2年及以上;

（2）产妇与家属同意接受阴道试产，并知情此次研究。

排除标准：

（1）既往有子宫损伤史产妇;

（2）上次术后出现感染者;

（3）合并精神疾病或认知障碍，不能正常配合或沟通产妇。

以随机数字分组法作为分组方式，将单数产妇划分为参照组（34例），而双数产妇则划分为研究组（34例）。参照组产妇年龄范围在25～35岁之间，平均年龄为27.64±1.41岁;孕周范围在36～42周之间，平均孕周为39.23±1.69周。研究组产妇年龄范围在25～35岁之间，平均年龄为27.70±1.59岁;孕周范围在36～42周之间，平均孕周为39.67±1.82周。在以上资料比较上两组不存在显著差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

予以参照组常规护理，主要由护理人员协助产妇完善各项临床检查，同时对产妇产道、胎儿情况进行严密监测，在分娩过程中为产妇提供必要帮助等。

予以研究组优质护理，具体内容：

（1）产前护理：在产妇入院后首先向产妇与家属讲解阴道分娩的可行性与科学性，尽可能站在产妇角度上为其解决困难，稳定产妇情绪。同时，向产妇分享瘢痕子宫阴道试产成功的案例，或是播放关于相关的视频帮助产妇了解阴道分娩的特点与放松技巧等，使产妇建立信心，共渡分娩难关。

（2）产时护理：严格应用胎心监护仪全程监测产妇产程，同时严密观察产妇各项症状体征的变化情况，尤其是脉搏、血压、呼吸、胎心音与宫缩情况等，宫口开全后，指导产妇正确运用腹压。即宫缩时深吸气屏住，然后向下用力，以增加腹压加速产程进展，于间歇期时放松全身肌肉以保持精力和体力。及时纠正产妇不正确的屏气和用力方式，以保证产程的顺利进行。值得注意的是，在瘢痕子宫产妇产程延长的情况下产妇将面临子宫破裂的风险，护理人员需尽快结束产妇第一产程，并缩短第二产程时间，针对第一产程中出现宫缩乏力的产妇，在取得产妇与家属同意后遵医嘱合理应用缩宫素改善产妇子宫收缩状态，增强其子宫收缩。同时，第二产程必要情况下借助产钳或胎头吸引术进行助产，避免产妇子宫下段瘢痕出现裂伤。

（3）产后护理：在分娩后定时巡视产妇病房，观察产妇分娩后切口与恶露排出情况，向产妇提供专业的指导与帮助，确保产妇享受到优质的护理服务后身心状态尽快恢复健康状态。

1.3 观察指标

观察两组分娩情况，其中包括三个指标：分娩时间、分娩出血量与住院时间。同时，记录两组母婴结局，其中包括四个指标：胎儿窘迫、宫缩乏力、产后出血与新生儿窒息。在护理结束后向产妇发放护理调查满意问卷，由产妇评估此次护理满意度，依据产妇评分划分满意度等级，主要分为如下三个标准[3]：评分高于90分视为高度满意;评分高于80分，但低于90分，视为满意;评分在80分之下视为不满意。前两项标准可计入满意行列，并根据例数计算总满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件处理本研究数据。计量指标采用（）表示，行t检验，计数指标采用（%）表示，行X2检验;若结果显示P<0.05说明组间差异存在统计学意义[3]。

2 结果

2.1 比较2组分娩情况

见表1。

2.2 比较2组母婴结局

见表2。

2.3 比较2组满意度

见表3。

3 讨论

优质护理是近些年临床新兴的一种护理模式，其特点在于以患者为中心、全程围绕患者，并结合患者实际情况与需求开展各项临床工作，应用于瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩过程中可有效弥补传统护理无法兼顾产妇身心状态与实际需求的缺陷[4]，故产妇与家属更愿意接受优质护理，满意度相对高于常规护理。在产后则重点观察产妇产后情况，为产妇与家属提供专业的术后指导，以促进产妇的恢复与缩短住院时间。此次研究数据显示：在分娩时间与住院时间比较上，研究组均短于参照组，且分娩出血量少于参照组，以上组间数据存在显著差异（P<0.05）。在母婴结局比较上，研究组胎儿窘迫、宫缩乏力、产后出血与新生儿窒息情况均优于参照组，以上组间数据存在显著差异（P<0.05）;同时，参照组与研究组总满意例数分别为21例、33例，比较可见研究组总满意度更高（97.06%>61.76%），组间数据存在显著差异（P<0.05）。

综上，予以瘢痕子宫再次妊娠經阴道分娩产妇优质护理，可让产妇全程享受优质的护理服务，并通过护理人员提供的指导与服务保障分娩的顺利进行，故值得推广。

参考文献

[1]莫丹霞.护理干预对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的影响分析[J].中外医学研究，2017，15（4）：65-67.

[2]陈小丽.瘢痕子宫再次妊娠早产产妇经阴道分娩的临床护理方法探讨[J]. 基层医学论坛，2018，22（12）：1594-1596.

[3]唐慧.产程护理对瘢痕子宫再妊娠产妇经阴道分娩的影响[J].河南医学研究，2017，26（17）：3234-3235.

[4]金京姬.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程护理分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（20）：79-80.