心理护理干预应用于老年急性牙髓炎患者护理的价值分析

黄琼

【摘 要】目的：探讨心理护理干预在老年急性牙髓炎护理中的作用价值，为互相临床护理开展提供方法参考。方法：选取2017年1月至2018年9月期间收治的60例老年急性牙髓炎患者为研究对象，随机分为对照组及观察组，对照组采取常规性护理，观察组强调心理护理，比较两组临床疗效、生活质量及护理满意度。结果：对照组临床治疗总有效率为73.3%，观察者为93.3%，数据差异显著（P<0.05）;护理后两组患者牙部疼痛缓解及咀嚼功能等状况均显著改善，观察组优于对照组（P<0.05）;对照组护理满意度为86.7%，观察组为96.7%，组间差异明显（P<0.05）。结论：老年急性牙髓炎患者临床治疗中强调心理干预可明显提高治疗效果，获得患者高度认可。

【关键词】急性牙髓炎;老年患者;心理护理

急性牙髓炎为临床常见疾病，临床表现为自发性疼痛等严重影响患者日常生活[1]。一般服用止痛药可缓解一段时间但药效过后仍持续疼痛。随着临床治疗模式改变护理干预在治疗中占据作用越来越明显，如何采取有效护理干预提高老年急性牙髓炎疗效为本次研究重点，具体研究内容及结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年9月期间收治的60例老年急性牙髓炎患者为研究对象。纳入标准：年龄>60岁;同意本次护理干预措施;无精神异常;排除标准：合并其他口腔疾病;恶性肿瘤患者;不同意本次护理干预措施患者。将以上患者随机分为对照组及观察组，对照组男性患者19例，女性患者11例，年龄63-87岁，平均（78.0±1.4）岁;观察组男性患者15例，女性患者15例，年龄65-80岁，平均（77.0±3.9）岁，分析两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性。本次护理研究方案经我院院办批准。

1.2 方法

两组患者临床治疗方式及基础治疗方式一致，采取一次性根管治疗，治疗之前采取X线检查患牙走向、根管形态以及病变情况等，采取局部麻醉后进行一次性根管治疗。

基础护理主要包括观察患者生命体征、健康宣教、饮食护理、生活护理等，观察组强调心理护理干预，具体护理内容如下：

（1）治疗前心理护理。治疗前向患者说明疾病一般情况、治疗措施、所用仪器、注意事项以及临床治疗后可获得一般效果等，缓解紧张焦虑心情。

（2）治疗时心理护理。使用亲切语言与患者交流，告知患者治疗步骤，对于明显存在焦虑、紧张状态患者，播放音乐转移注意力。治疗操作动作轻柔，随时关注患者疼痛感受，并给予精神安慰，告知患者配合治疗重要性。治疗过程中护理人员不可大声说话，遇事不可慌张，保持镇定。

（3）治疗后心理护理。治疗后叮嘱患者后续注意事项以及叮嘱其复诊，保持心情愉悦。建立公众微信号，定期发布治疗后需注意事项，指导患者开展自我护理，定时在留言板查看患者留言并回复，协助患者应对突发状况。

1.3 观察项目

1.3.1 疗效判断标准[2]

治疗2周后判断两组临床治疗效果，显效：术后2周无阵发性疼痛，无夜间疼痛等情况，温度刺激物疼痛加剧情况，患者无较深龋洞;有效：疼痛症状缓解，牙齿龋洞情况明显改善;无效：一般临床症状无明显缓解，甚至出现疼痛加剧。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%

1.3.2 生活质量指标[3]

采取问卷调查形式评价患者护理后生活质量，评价内容包括咀嚼功能、社会功能、心理功能、物质功能等，每项计1-5分，得分越高说明生活状态越好。

1.3.3 护理满意度比较

患者第一次回院复诊使用护理满意度调查表分析护理满意度，调查内容主要包括护理技能、服务态度等，总分为100分，≥90分为满意，≥80分为一般满意，<80分为不满意，总满意率=（满意+一般满意）/总例数*100%

1.4 数据分析

组间数据纳入统计分析学软件SPSS20.0中分析比较，t检验分析计量资料，F检验分析计数资料，组间数据比较后P<0.05为差异具有统计学意义，P>0.05为组间数据差异无统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

经不同临床护理后，对照组30例患者中显效12例，有效10例，无效8例，临床总有效率为73.3%（22/30）;观察组30例患者中显效15例，有效13例，无效2例，总有效率为93.3%（28/30），两组临床总有效率差异显著（F=18.68，P=0.000）。

2.2 生活质量比较

经护理干预后两种患者生活质量均获得显著性提高，且观察组牙部疼痛程度轻于对照组，具体结果见表1。

2.3 护理满意度比较

对照组30例患者中满意12例，一般满意14例，不满意4例，总满意率为86.7%（26/30），观察组满意15例，一般满意14例，不满意1例，总满意率为96.7%（29/30），两组护理满意度差异显著（F=16.39，P<0.05）。

3 讨论

急性牙髓炎可产生剧烈疼痛，而老年患者对于疼痛耐受度低，因此疾病严重影响患者日常生活。急性牙髓炎需及时进行治疗，由于对治疗方法不了解，加上疾病干扰患者容易出现焦虑等不良心理，影响治疗效果。传统护理干预强调对于机体护理而忽视心理护理，但近年来护理学研究显示[4]，患者心理护理与身体护理具有同样重要作用，不良心理不仅导致患者依从性低更影响机体循环。手术与疼痛是老年急性牙髓炎最大的应激原，需要加以心理辅导，降低应激从而提高临床治疗效果。经本次研究我们分析急性牙髓炎患者出现心理问题包括以下方面：

（1）急切求治。急性牙髓炎疼痛明显，患者急切的希望获得治疗缓解疼痛，但治疗过程中需要经历排队、候诊等程序，产生焦虑情绪。

（2）恐懼感[5]。就诊环境陌生，治疗时器械发生噪音以及其他患者呻吟、大喊大叫等均会导致患者出现恐惧陌生感。

（3）烦躁、失望。患者对于医护人员是否能够准确判断疾病情况并作出有效治疗存在疑问，但有迫切希望获得有效治疗缓解症状，因此出现坐立不安、来回走动等情况。

（4）寻求名医治疗心理。因患者对于疾病认识不充分，希望获得技术精湛医师诊断治疗，对于其他医师常常会表现拒绝行为，导致疾病不能及时获得治疗。

根据以上情况，本次观察组患者临床治疗中强调心理护理，分别于治疗前、治疗中以及治疗后采取对应性心理护理干预提高患者对于疾病认识以及减轻对于环境陌生感和压迫感，舒缓焦虑心理并提高治疗信心，经以上干预后患者生活质量提高，疼痛程度减轻，提示该种护理模式可改善患者生活质量，此外观察组护理满意度明显高于对照组，说明该种护理模式获得患者更高度认可，且治疗后观察组患者临床总有效率为93.3%，明显高于对照组的73.3%，说明加入心理护理后可进一步提高临床疗效，其结果与前人报道基本一致[6]。综上所述，经以上护理干预后笔者认为，急性牙髓炎患者临床治疗中加入心理护理可提高治疗依从性，该种护理模式获得患者高度认可。

参考文献

[1]张璐璐.心理护理对老年急性牙髓炎患者生活质量的影响[J].中国误诊学杂志，2011，11（17）：4109-4110.

[2]赵宏宠，刘婷，刘文曙，等.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医刊，2015，50（2）：102-104.

[3]李芳萍，张珑.急性牙髓炎患者的心理分析及护理对策[J].中国医学伦理学，2013，26（1）：50-52.

[4]刘敏.心理护理干预对口腔科老年洁牙患者术前焦虑的影响[J].当代护士（下旬刊），2014，12（6）：125.

[5]吴凤，王少会.急性牙髓炎患者的心理分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（55）：363.

[6]刘晓.心理护理干预对牙髓炎伴牙科焦虑症患者的影响[J].现代实用医学，2014，26（11）：1451-1452.