抗SSA和抗SSB抗体在肝病患者的检测及临床意义

【摘 要】目的：分析抗SSA和抗SSB抗体在肝病患者的检测及临床意义。方法：选取本院2016年1月至2018年12月收治的肝病患者152例，均行相关抗体检测，分析检测结果。结果：152例肝病患者中单一抗SSA抗体（+）患者占比86.84%，抗SSA抗体（+）和抗SSB抗体（+）患者占比9.87%，单一抗SSB抗体（+）患者占比3.29%;抗SSA抗体阳性率明显高于抗SSB阳性率（P<0.05）;抗核抗体（ANA）阳性患者占比88.16%，ANA阴性患者占比1.84%;ANA滴度1：100患者占比（16.45%）明显高于1：320～1：1000患者占比（71.71%）（P<0.05）;抗SSA（+）或（和）抗SSB（+）患者中原发性胆汁性肝硬化占比42.11%，药物性肝损害占比15.13%，自身免疫性肝炎占比14.47%，慢性丙肝占比13.82%，其中原发性胆汁性肝硬化患者比例明显高于其他病因患者比例（P<0.05）;152例肝病患者合并干燥综合征者比例为9.21%。结论：肝病患者抗SSA抗体（+）或（和）抗SSB抗体（+）提示患者可能出现原发性胆汁性肝硬化、药物性肝损害、自身免疫性肝炎、慢性丙肝、干燥综合征，为了明确诊断，应结合随访、实验室检验等结果进行综合性判断。

【关键词】抗SSB抗体;抗SSA抗体;肝病;检测

临床中肝病患者随着病情的进展，常会合并多种并发症，累及其他组织器官、血液系统、中枢神经系统，严重威胁患者生命健康。随着医学技术的进步和发展，抗核抗体（ANA）谱（包括抗SSB、抗SSA等抗体）检测在临床中得到了逐步应用和推广。抗SSA和抗SSB是干燥综合征的标志性抗体，通过检测抗SSB、抗SSA等抗体检测，可有效筛查肝病、风湿病，对医师诊疗患者病情具有积极的指导意义。为了明确抗SSA和抗SSB抗体在肝病患者的意义，本文以我院收治的肝病患者152例为研究对象，展开了下述研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年1月至2018年12月收治的152例肝病患者。纳入标准：①符合《肝病诊疗指南》中的诊断标准[1];②均行自身抗体检测。排除标准：①沟通障碍;②血液疾病;③合并心、肺、肾等严重功能障碍;④临床资料缺失;⑤脑血管疾病。患者男81例，女71例，年龄29～78岁，平均（58.52±4.13）岁。患者均获知情权。

1.2方法

全部患者均清晨空腹经肘静脉采血3～5ml，分离血清后采用间接免疫荧光法行ANA检测，测定抗SSB抗体、抗SSA抗体;ANA阳性滴度以≥1/100为准[2];检测试剂源于美国贝克曼公司。

1.3 观察指标方法

（1）分析肝病患者的抗SSA抗体、抗SSB抗体检测结果。

（2）分析肝病患者的ANA检测结果。

（3）统计不同病因患者的抗SSA抗体、抗SSB抗体检出情况。

（4）统计干燥综合征患者比例。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0处理152例肝病患者患者的临床数据，以X2检验无序分类资料（%、n），P小于0.05，提示有差异。

2 结果

2.1 152例肝病患者抗SSA和抗SSB抗体检测结果分析

根据检验结果可知，152例肝病患者中单一抗SSA抗体阳性患者132例（86.84%），单一抗SSB抗体患者陽性5例（3.29%），抗SSA抗体和抗SSB抗体均为阳性患者15例（9.87%），其中抗SSA抗体阳性率高于抗SSB抗体阳性率（X2=214.310，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 152例肝病患者ANA检测结果分析

ANA阳性患者134例（88.16%），ANA阴性患者18例（1.84%）。ANA滴度1：100患者比例16.45%（25/152）高于1：320～1：1000患者比例71.71%（109/152）（P<0.05），详见表1。

2.3 不同病因患者的抗SSA、抗SSB检出情况

152例肝病抗SSA抗体（+）或（和）抗SSB抗体（+）患者中包括原发性胆汁性肝硬化、药物性肝损害、自身免疫性肝炎、慢性丙肝，其中原发性胆汁性肝硬化患者比例远高于其他患者（P<0.05），详见表2。

2.4 干燥综合征发生情况分析

152例肝病患者中干燥综合征患者共计14例（9.21%），包括原发性胆汁性肝硬化8例，慢性丙肝2例，其他肝病2例，自身免疫性肝炎1例，药物性肝损伤1例。

3 讨论

临床中抗SSA和抗SSB抗体主要用于鉴别系统性红斑狼疮等风湿病、原发性胆汁性肝硬化等肝病，多见于干燥综合征。本文研究结果显示抗SSA（+）或（和）抗SSB（+）可在原发性胆汁性肝硬化（42.11%）、自身免疫性肝炎（14.47%）、药物性肝损害（15.13%）等多种肝病中出现，提示肝病患者抗SSA（+）或（和）抗SSB（+）阳性时不仅需考虑干燥综合征，还可见于病毒性肝炎、慢性丙肝等多种非自身免疫性病症，应综合临床检查、实验室检验等多项检查结果，对患者病况进行全方位判断，以便及早干预，防控病情进展。而ANA作为临床应用广泛的免疫学标志物，可根据检验结果显示的ANA滴度进行自身免疫性疾病鉴别。本文研究发现，ANA滴度1：320～1：1000者比例71.71%远高于ANA滴度1：100患者比例，发现肝病患者ANA滴度1：100时同样存在也存在抗SSA抗体（+）和抗SSB抗体（+），表明对于ANA滴度1：100的肝病患者无法明确诊断时，可考虑进一步行ANA谱检测，明确抗SSB和抗SSA抗体阳性，从而保证诊断结果可靠性。

中国是全肝癌致死人数最多的国家，早期诊断肝病患者病情进展对改善预后发挥着关键性作用。王妙婵[3]等对231例肝病患者研究后发现，自身抗体检测可为医师诊断患者病情变化提供参照，具有积极的临床应用意义。本文中原发性胆汁性肝硬化患者抗SSA抗体（+）者58例，提示原发性胆汁性肝硬化患者中抗SSA抗体（+）比例较高，证明自身抗体检测可作为临床诊断原发性胆汁性肝硬化的参照指标。抗SSA抗体（+）或（和）抗SSB抗体（+）患者中包括原发性胆汁性肝硬化64例，药物性肝损害23例，自身免疫性肝炎22例，慢性丙肝21例，慢性乙肝17例，其他肝病5例;合并干燥综合征14例，其中原发性胆汁性肝硬化8例（57.14%），提示抗SSA（+）或（和）抗SSB（+）肝病患者中原发性胆汁性肝硬化比例最高，且抗SSA（+）或（和）抗SSB（+）不仅可见于原发性胆汁性肝硬化、干燥综合征等常见疾病类型，还可见于自身免疫性肝炎、慢性丙肝等疾病。

综上所述，抗SSA和抗SSB抗体检测结果可作为临床诊疗慢性丙肝等非自身免疫性疾病的参照指标，其中肝病患者中抗SSA抗体（+）或抗SSB抗体（+）不仅可见于原发性胆汁性肝硬化、干燥综合征等常见疾病，还可发生于自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、药物性肝损伤等疾病，临床中医师应综合考虑患者有无干燥综合征等疾病，加强随访，以便及时对症治疗，达到改善预后的检测目标。

参考文献

[1]李进.肝病诊疗指南[M].军事医学科学出版社，2012：25.

[2]高瑜振，衣常红，李慧明，等.原发性肝癌及非自身免疫性肝病自身抗体检测研究[J].现代免疫学，2016，36（3）：200-206.

[3]王妙婵，徐爱芳，刘苑.慢性乙肝进展过程中自身抗体检测的临床意义[J].中国卫生检验杂志，2015，25（6）：852-853.

作者简介

文丹莉（1988-），女，四川省成都市人。大学本科学历。检验技师。