高龄老年患者腹腔镜下阑尾切除术的护理服务模式研究

韦凌芳

【摘 要】目的：了解高龄老年患者腹腔镜下阑尾切除术的护理服务模式。方法：将我院2016年2月到2018年11月的70例高龄老年阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术患者，随机分组，单纯护理组对于本次就诊高龄老年阑尾炎患者腹腔镜手术期间给予一般护理，全方位化组对于本次就诊高龄老年阑尾炎患者腹腔镜手术期间开展全方位化护理。比较两组满意度;腹腔镜下阑尾切除术实施的时间、手术住院的时间;护理前后生理应激的指标水平;腹腔镜下阑尾切除术并发症率。结果：全方位化组满意度、生理应激的指标水平、腹腔镜下阑尾切除术实施的时间、手术住院的时间、腹腔镜下阑尾切除术并发症率对比单纯护理组有优势，P<0.05。结论：高龄老年阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术患者实施全方位化护理效果确切。

【关键词】高龄老年患者;腹腔镜下阑尾切除术;护理服务模式

腹腔镜下阑尾切除术是高龄老年阑尾炎临床治疗的主要手段。近年来，随着经济的不断发展，生活水平的不断提高和生活方式的改变，高龄老年阑尾炎在我国出现率逐渐增多。研究表明，在高龄老年阑尾炎患者的腹腔镜下阑尾切除术过程中，有针对性的护理干预可以改善其预后[1]。本研究单纯护理组对于本次就诊高龄老年阑尾炎患者腹腔镜手术期间给予一般护理，全方位化组对于本次就诊高龄老年阑尾炎患者腹腔镜手术期间开展全方位化护理，分析了高龄老年患者腹腔镜下阑尾切除术的护理服务模式，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院2016年2月到2018年11月的70例例高龄老年阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术患者，随机分组，全方位化组年龄67-80岁均（73.24±2.21）岁。男18例，女17例。单纯护理组年龄67-81岁均（73.68±2.81）岁。男20例，女15例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法

单纯护理组对于本次就诊高龄老年阑尾炎高龄阑尾炎患者腹腔镜手术期间给予一般护理，全方位化组对于本次就诊高龄老年阑尾炎高龄阑尾炎患者腹腔镜手术期间开展全方位化护理。

（1）在手术前，护理人员协助高龄阑尾炎患者吸氧，并根据高龄阑尾炎患者的实际情况进行心理指导。耐心地回答高龄阑尾炎患者提出的问题，及时与高龄阑尾炎患者沟通，给高龄阑尾炎患者专业解释，消除高龄阑尾炎患者的恐惧和恐惧，让高龄阑尾炎患者完全依靠医务人员的信任。鼓励高龄阑尾炎患者克服疾病，帮助高龄阑尾炎患者恢复信心，以消除高龄阑尾炎患者的不良情绪并改善高龄阑尾炎患者对手术的适应性。为手术期间可能发生的并发症和事故的高龄阑尾炎患者准备急救用品。

（2）在手术过程中，护理人员积极配合医生对高龄阑尾炎患者进行手术，确保手术顺利进行。高龄阑尾炎患者创造更加良好的手术条件和心理条件，合理控制气腹，以免增加高龄阑尾炎患者不适和出现二氧化碳中毒。

（3）手术后，护理人员密切监测高龄阑尾炎患者的生命体征，如脉搏，血压等，手术后，护理人员应在术后12小时内密切注意高龄阑尾炎患者的体温，呼吸和伤口。应将高龄阑尾炎患者调整到最舒适的体位，减轻术后疼痛。在术后恢复阶段，护理人员应指导高龄阑尾炎患者进行一些简单的卧床休息练习。高龄阑尾炎患者起床后，根据高龄阑尾炎患者的具体情况制定合适的运动计划。护理人员需要参考营养标准来指导饮食，制定科学合理的饮食计划。还需要关注高龄阑尾炎患者的心理疏导，使其保持乐观的心理状态。

1.3 观察指标

比较两组满意度;腹腔镜下阑尾切除术实施的时间、手术住院的时间;护理前后生理应激的指标水平;腹腔镜下阑尾切除术并发症率。

1.4 统计学处理

SPSS16.0软件， t、X2分析用于数据处理;P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度

全方位化组的满意度是35（100.00），单纯护理组仅有28例患者对护理工作满意，P<0.05。

2.2 生理应激的指标水平

护理前两组生理应激的指标水平接近，P>0.05;护理后全方位化组生理应激的指标水平优于单纯护理组，P<0.05。如表1。

2.3 腹腔镜下阑尾切除术实施的时间、手术住院的时间

全方位化组腹腔镜下阑尾切除术实施的时间、手术住院的时间优于单纯护理组，P<0.05，全方位化組腹腔镜下阑尾切除术实施的时间、手术住院的时间分别是65.57±2.24分钟和5.81±1.11天。单纯护理组腹腔镜下阑尾切除术实施的时间、手术住院的时间分别是76.79±2.81分钟和6.89±2.46天。

2.4 腹腔镜下阑尾切除术并发症率

全方位化组腹腔镜下阑尾切除术并发症率更少，P<0.05。全方位化组出现1例发热，单纯护理组出现了4例发热和4例感染。

3 讨论

急性阑尾炎是一种常见的急腹症。目前，腹腔镜下阑尾切除术主要用于高龄老年阑尾炎的治疗[2-3]。研究表明，在高龄老年阑尾炎患者腹腔镜下阑尾切除术期间，全方位化护理可有效提高患者的依从性，降低并发症形成，减轻手术应激反应。全方位化护理用于手术护理包括术前、术中和术后全面护理，可以更快地缓解患者生理和心理症状，减少身心不良应激发生[4-5]，使其提高依从性，缩短康复时间[6-8]。在手术过程中，护理人员与医生的手术密切配合，确保手术顺利完成。在术后活动方面，护理人员结合患者的身体状况，为患者制定最佳的锻炼计划，以促进康复。护理人员还控制患者的饮食，参考营养标准，合理调节患者的营养供给，以增强患者的身体素质，促进康复过程。

本研究中，单纯护理组对于本次就诊高龄老年阑尾炎患者腹腔镜手术期间给予一般护理，全方位化组对于本次就诊高龄老年阑尾炎患者腹腔镜手术期间开展全方位化护理。结果显示全方位化组满意度、生理应激的指标水平、腹腔镜下阑尾切除术实施的时间、手术住院的时间、腹腔镜下阑尾切除术并发症率和单纯护理组比较均更好，P<0.05。

综上，高龄老年阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术患者实施全方位化护理效果确切。

参考文献

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[8]陆艳丽.对行腹腔镜下阑尾切除术的患者实施综合性护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（24）：138-139.