联合放化疗与化疗治疗恶性肿瘤心电图的比较

许巧凤　段丽

【摘 要】目的：对使用化疗法和联合放化疗治疗方法治疗恶性肿瘤患者的心电图进行对比，评价两种治疗方法对患者心脏功能的影响。方法：对我院2018年1月份到12月份期间收治的200例恶性肿瘤患者进行联合放化疗与化疗治疗的动态心电图资料进行回顾性分析，监测观察患者最高和最低心率、24小时平均心率以及出现ST段改变、心率不齐和传导异常等的情况，对两组差异进行统计学分析。结果：联合放化疗组监测到的最高心率、最低心率、平均心率都超过了化疗组，联合放化疗方法产生ST段改变患者共有22人，心律不齐患者有31人，异常传导患者有19人，总的异常率高达60%，明显高于化疗组，差异具有显著性，P<0.05。结论：联合放化疗会造成患者心率不齐、心率加快、传导异常等心脏不良反应的发生概率提高，影响患者正常的心脏功能，给患者治疗带来危险。

【关键词】联合放化疗;化疗;恶心肿瘤;心电图

本文通过收集我院2018年期间收治的恶性肿瘤患者临床资料进行分析，探究联合放化疗法和化疗法对患者临床心电图改变的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年1月份到12月份之间收治的200例恶性肿瘤患者临床资料作为研究对象，对这两百名患者的化疗和联合放化疗治疗效果进行分析。这两百名恶性肿瘤病人中，男性患者有115人，女性患者为85例，年龄最小者49岁，年龄最大者81岁，平均年龄为62.75岁。放化疗治疗之前所有恶性肿瘤患者都没有明显的心脑血管疾病，心电图检查正常。这200例恶性肿瘤患者中，肺癌患者有32人，胃癌患者有41人，乳腺癌患者有29人，食道癌患者共计18人，咽癌患者30人，纵膈肿瘤患者25人，结肠癌患者25人。

1.2 方法

根据患者患病的实际情况，进行联合放化疗治疗方法和化疗治疗方法的合理选择。针对患者的治疗方式不同分为联合放化疗组和化疗组，其中联合放化疗组有120例患者，化疗组有80例患者。化疗组与联合放化疗组患者的一般资料无显著性差异，具有可比性。采用美高仪动态心电图机进行患者全天动态心电图检测，得到患者有关平均心率、最高最低心率，心率异常等具体情况，记录患者常规心电图，并利用设备进行动态心电记录分析，记录患者24小时之内发生室性期前收缩、房性期前收缩、室性心动过速以及房性心动过速的次数。

联合放化疗治疗法采用化疗药物治疗和x线直线加速器放射治疗联用的手段进行患者肿瘤的治疗，在进行放射治疗时进行胸部切线野照射和穿野照射结合以及普通照射的方法保证放疗效果，当患者在治疗过程中出现胸痛、心慌心悸等情况时，需要立即做动态心电图，进行患者心功能的检测，避免出现治疗事故。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗过程中动态心电图监测情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，P<0.05，差异具有显著性。

2 结论

两组患者经过治疗之后，联合放化疗组最高心率为127.53次/min，最低心率为70.12次/min，平均心率为78.12次/min， 化疗组治疗后最高心率为118.19次/min，最低心率为62.15次/min，平均心率为89.88次/min，从对比结果可以看出，联合放化疗组最高、最低心率和平均心率要明显高于化疗组，P<0.05，心率情况对比具有显著性差异。

聯合放化疗方法产生ST段改变患者共有22人，心律不齐患者有31人，异常传导患者有19人，总的异常率高达60%，明显高于化疗组，P<0.05。

3 讨论

化疗药物和放疗射线会对患者的心肌细胞、心内膜等心脏传导系统造成严重伤害，导致患者心脏出现病理性的改变，所以必须要对心脏功能异常情况进行实时的监测，及时有效地调整治疗方案，保证治疗效果。[1]

恶性肿瘤化疗过程中通常使用烷化剂、蒽环类抗癌类维生素、抗代谢药物以及杂类药物等进行临床治疗，根据患者恶性肿瘤发展情况不同，选择合理的化疗方案，在保证治疗效果的同时尽可能的降低化疗治疗对患者正常身体机能的影响。放疗和化疗都会对患者的心肌功能造成一定的损伤，放疗法造成的心肌损伤主要表现为患者心动加速、ST段改变等异常情况，影响患者正常的心脏功能。化疗药物的使用会引起心肌细胞损害、心内膜损伤、心肌供能不足、氧自由基累积等不良情况，给患者心脏带来极大的负担，有比较强的心脏毒性。在化疗的基础之上，辅助进行放疗治疗方法，会进一步加重对患者心脏的损害，给患者带来较大的痛苦。[2]

从实验结果中来看，化疗法和联合放化疗法患者心率数据有明显的差异，联合放化疗组患者心率比单纯使用化疗治疗的患者有明显升高的趋势，发生心率异常情况的概率也大大提高。分析动态心电图可以看出，化疗法和联合放化疗法都会对患者的心脏产生一定的负担，但联合放化疗法对心脏损害程度更高，给患者带来的痛苦更大。在临床治疗时需要根据患者的实际情况，合理选择治疗方案，保证治疗效果，尽可能的减轻患者的治疗痛苦。[3]

综上所述，化疗治疗方法和联合放化疗疗法都会对患者的心脏功能产生不良影响，在实际临床治疗的过程之中，要对治疗后患者心率情况改变和心肌功能改变进行系统的分析，做好患者心脏监测工作，避免治疗风险，防止出现严重的治疗风险和治疗事故。

参考文献

[1]张文杰，司答，杨璐.动态心电图与超声心动图诊断冠心病无症状性心肌缺血的价值比较[J].现代仪器，2011（4）24-55.

[2]杨苏萍，张琴，蒿艳蓉.胸部肿瘤放化疗致心电学指标改变的研究[J].重庆医学，2012，41（3）：233-237.