CT与核磁共振对股骨头坏死患者的诊断学价值分析

焦 健

（廊坊市第四人民医院影像科 河北 廊坊 065700）

股骨头坏死是一种比较常见的骨科疾病，属于髋关节无菌性坏死疾病的范畴，具有难治性、致残性的特点。该病的发生原因主要是股骨头内供血中断，或股骨头受损造成骨死亡，进而引起关节结构变化、功能性障碍等。如果不能及时治疗，病情将随着时间的延长而加重，对于治疗效果和预后恢复均有不利影响[1]。当前对股骨头坏死的影像学检查中，常用方法包括CT检查、核磁共振检查等，两种方法均有着较为理想的敏感度。但是由于二者技术原理不同，因而在诊断准确率方面也有所差异。基于此，本文选择2017年4月—2018年4月医院收治的股骨头坏死患者108例，研究了CT与核磁共振对股骨头坏死患者诊断学价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月—2018年4月医院收治的股骨头坏死患者108例，随机分成对照组和观察组，每组患者54例。对照组中男性患者28例，女性患者26例，年龄38～78岁，平均年龄（57.6±3.6）岁；观察组中男性患者30例，女性患者24例，年龄37～76岁，平均年龄（57.4±3.5）岁。两组比较性别、年龄等一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均经手术病理确诊为股骨头坏死，均具有明显的临床症状表现，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并恶性肿瘤的患者，合并严重心肺肝肾功能障碍的患者，合并其它严重慢性全身性疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用CT检查方法，患者取仰卧位，使用东芝16排CT扫描仪，设置层厚为1mm，层距为5mm。对病灶局部性加层扫描，以及1mm薄层扫描。

1.2.2 观察组 观察组采用核磁共振检查方法，患者取仰卧位，使用GE 1.5T核磁共振仪，设置层厚为3mm，层间距为2mm。通过常规扫描，得到横轴位图像、冠状位图像。

1.3 评价指标

以手术病理结果为金标准，比较两组诊断准确率。检查结果阳性即为确诊为股骨头坏死，阴性为未确诊。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料与计数资料分别用均数±标准差与数或率的形式代表，分别用t和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组诊断准确率为96.30%，对照组诊断准确率为77.78%，两组之间相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组诊断准确率的对比[n（%）]（n=54）

3 讨论

股骨头坏死是一种很常见的临床疾病，在骨科当中发生率较高。此类疾病的患者以中老年人为主，发病原因与自身因素相关，例如长期锻炼不足，身体素质机能下降，身体代谢功能减慢等。患者发病后，将出现股骨头缺血坏死，严重时还可出现股骨头塌陷、退行性关节炎等疾病。患者行动障碍明显，严重影响了日常活动，生活质量也大大降低。这种疾病属于慢性疾病，病情进展缓慢，同时缺乏明显的早期特异性症状[2]。很多患者自觉疼痛难忍到院就诊时，已经进入中晚期，失去了最佳的治疗时机，治疗效果及预后效果下降。为了尽早检查和确诊疾病，采取影像学检查的方法，可取的较为理想的效果。传统的X线片检查方法，虽然操作简单、价格便宜，临床上被广泛应用，但是很多研究表明，X线片检查的漏误诊率及假阳性率、假阴性率较高，因而诊断结果往往并不准确。

CT与核磁共振是当前比较常用的影像学检查方法，随着检查技术的发展完善，在临床上也开始得到广泛应用。总的来说，核磁共振对于股骨头坏死的检查检出率、敏感性、准确性都要高于CT检查，且电磁波辐射性小，可与其它检查技术联合应用，获得数据全面准确，能更好的显示病灶情况。此外，核磁共振可扫查任意组织部位及断面，十分广泛，还可显示出患者关节积液情况，在疾病诊断中效果比较理想。CT检查的检出率低于核磁共振检查，但是能够进行分层次诊断，发挥持续性、多层次的特点，同时分辨率较高，能够在临床诊断中得到多层次的全面信息[3]。另外CT检查还可显示股骨头内部骨小梁变性及增粗情况，准确观察坏死情况，清晰小时内部坏死骨、破裂脱位情况。因此临床检查中可以考虑将两种方法联合应用，从而得到更加准确全面的诊断结果。

综上所述，在股骨头坏死患者的临床诊断当中，核磁共振检查诊断准确率更高，能够更准确的检出股骨头坏死的症状，使患者尽早接受治疗，具有更高的诊断学价值。