探讨CT在子宫肌瘤和卵巢肿瘤诊断中的应用价值

刘明明

【摘 要】目的：研究CT应用于子宫肌瘤、卵巢肿瘤诊断中的效果。方法：对本院2015年1月至2018年1月收治的36例子宫肌瘤和卵巢肿瘤患者进行回顾性分析。所有病例均接受CT检查，观察患者的检查结果。结果：子宫肌瘤患者和卵巢肿瘤患者的诊断准确率分别为：89.47%、94.12%。子宫肌瘤患者和卵巢肿瘤患者的子宫动脉显示率、卵巢静脉显影率、卵巢动脉显影率分别为：94.74%、36.84%、57.89%，94.12%、76.47%、82.35%。结论：采用CT诊断子宫肌瘤、卵巢肿瘤，可提高诊断的准确率，利于医师结合患者的临床症状、诊断结果，更好的制定治疗方案。

【关键词】CT;子宫肌瘤;卵巢肿瘤;诊断价值

文章编号：WHR2019021209

子宫肌瘤为女性生殖器官发生率较高的良性肿瘤，也可以叫作子宫纤维肌瘤、子宫纤维瘤[1]。发病原因和正常肌层细胞突变、性激素和局部生长因子相互作用有关，常见子宫出血、腹部包块、疼痛、贫血等表现。卵巢肿瘤为发生在卵巢上的肿瘤，为女性生殖器官肿瘤，月经初潮早、绝经晚、遗传因素等均会引发卵巢肿瘤[2]。将本院近3年收治的子宫肌瘤患者、卵巢肿瘤患者作为研究对象，评价实行CT诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析本院2015年1月至2018年1月收治的36例子宫肌瘤和卵巢肿瘤患者。包括子宫肌瘤者、卵巢肿瘤者各19例、17例，年龄为35～55岁，平均年龄为（45.6±4.4）岁;已婚者、未婚者各28例、8例。将所有患者上述数据均列入统计学软件SPSS 23.0进行分析并处理，数据无统计学差异，可对比。

入选标准：存在不同程度腹部包块、月经失调、阴道不规则出血、腹痛等表现者;经病理学检查确诊为子宫肌瘤/卵巢肿瘤者;签署知情同意书者。

排除标准：严重心肝肾功能不全者;精神疾病者;妊娠期/哺乳期者。

1.2 方法

子宫肌瘤者、卵巢肿瘤者均通过CT检查，选择64排螺旋CT设备检查，扫描患者的耻骨—肾门，扫描设备的层厚、螺距、电流、电压分别为：8mm、0.92、200mA、120kV。增强扫描前，注射60mL的碘海醇，将对比剂的注射速度控制在2mL/s。以数据追踪方式，提高动脉期数据的可信度，然后重建三维容积、二维多平面、二维曲面。

1.3 观察内容

观察子宫肌瘤患者和卵巢肿瘤患者的诊断准确率，以及子宫肌瘤患者、卵巢肿瘤患者的子宫动脉显示率、卵巢静脉显影率、卵巢动脉显影率。

1.4 统计学处理方法本次研究中，所有病例的临床相关数据均经统计学软件SPSS 23.0分析。计数资料、子宫肌瘤和卵巢肿瘤患者诊断准确率、子宫动脉显示率、卵巢静脉显影率、卵巢动脉显影率，均通过率的方式表示，行χ2检验。

2 結果

2.1 子宫肌瘤和卵巢肿瘤患者诊断准确率情况分析子宫肌瘤患者、卵巢肿瘤患者诊断准确率情况，卵巢肿瘤诊断准确率高于子宫肌瘤。见表1。

2.2 子宫肌瘤和卵巢肿瘤患者诊断情况分析子宫肌瘤患者和卵巢肿瘤患者的子宫动脉显示率、卵巢静脉显影率、卵巢动脉显影率。详见表2。

3 讨论

骨盆腔膀胱位于子宫、阴道上段前缘位置，前屈子宫和膀胱后上缘保持紧贴的状态，而后屈子宫突入直肠陷窝。CT图像子宫为圆形软组织密度，前方为膀胱陷窝，后方为直肠陷窝，阔韧带经子宫侧缘延伸到盆腔内侧壁。而卵巢处于后下位，输卵管在子宫上缘位置，为飘带状，所以不易于显示[3]。子宫肌瘤为实性肿瘤，可单独生长在子宫不同的位置，也可为几十个同时生长在子宫位置，为块状物堆积在子宫。如果肌瘤较大，在血运供给不足的情况下，就容易产生变性情况。卵巢肿瘤为妇科发生率较低的疾病，体积较小的肿瘤多见于盆腔内两侧，体积较大的肿瘤常在盆腔入口位置/下腹部生长，主要包括卵巢囊肿、囊腺瘤，以及囊腺癌几个类型。

子宫肌瘤、卵巢肿瘤在任何年龄段均可发病，早期子宫肌瘤、卵巢肿瘤的临床表现并不明显，多会产生严重月经异常、腹痛、包块、阴道不规则出血等表现。临床上常采用影像学方式对子宫肌瘤、卵巢肿瘤患者进行检查。因子宫肌瘤及卵巢肿瘤在发生位置、影像学的表现方面比较，不存在明显的差异性，所以容易发生误诊问题，这对于患者的预后影响较大[4]。针对于此，临床方面通过高分辨率方法诊断非常关键。当前，多排螺旋CT被广泛应用于临床中，而多排螺旋CT的分辨率、造影技术检测准确率均较高，故此可对肿瘤部位的血管实行检测，利于医师对患者卵巢结构、子宫结构予以观察、分析。子宫肌瘤患者接受CT诊断，可见子宫不均匀/均匀增大、宫腔影偏移/变小/闭塞等表现。子宫内部可见均质性实体密度，边界非常清楚，和四周脂肪分界比较明显。而卵巢肿瘤患者实行CT检查，能观察到患者子宫直肠陷窝位置囊型肿块，同时边界非常清楚，边缘为光滑状态，且薄壁内为水样密度征象。子宫肌瘤、卵巢肿瘤的直径>5cm，子宫肌瘤易于产生中线偏移情况，卵巢实性瘤由于肿块体积过大，会对子宫构成压迫，这时若想有效鉴别子宫肌瘤、卵巢肿瘤，存在较大的挑战性[5]。良性肿瘤CT征象轮廓光整，多为椭圆形/圆形，内部结构：囊性、实性均匀。若为实性囊肿、液性肿瘤，临床征象：软组织密度，均匀薄壁。实性/囊性表现均为无钙化。为有效鉴别子宫肌瘤、卵巢肿瘤，经本次研究结果可以看出，子宫肌瘤患者和卵巢肿瘤患者，在卵巢静脉显影率、卵巢动脉显影率方面，有着较大的差异性，所以建议采用CT诊断子宫肌瘤、卵巢肿瘤，从而提高两者的诊断准确率、子宫动脉显示率，以及卵巢静脉显影率和卵巢动脉显影率，并做好两者的鉴别诊断工作。

总之，CT应用于子宫肌瘤、卵巢肿瘤的诊断中，可提高诊断准确率，为子宫肌瘤患者与卵巢肿瘤患者的治疗方案提供数据支持、参照。

参考文献

[1] 何中虎，吴军平，邓启伟.子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断价值[J].实用医技杂志，2017，24（03）：254-256.

[2] 李海传.分析子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断价值[J].中外医疗，2017，36（08）：181-182.

[3] 吴桂英.分析子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断价值[J].中国医药指南，2017，15（31）：51.

[4] 刘春岭.CT检查在子宫肌瘤诊断中的临床价值分析[J].中外医学研究，2017，15（05）：58-59.

[5] 徐飞，纪艺漩.CT在子宫肌瘤与卵巢肿瘤诊断中的应用[J].医疗装备，2017，30（15）：32-33.