颅内动脉瘤诊断中多层螺旋CT血管造影的应用

王宏

【摘 要】目的：探讨在颅内动脉瘤患者中多层螺旋CT血管造影的诊断价值。方法：此次抽选2016年2月至2019年2月在本院诊治的颅内动脉瘤患者（42例）做研究，患者均进行常规CT检查以及多层螺旋CT血管造影检查，以术后病理结果作为金标准，对比两种检查方法的结果。结果：本次42例患者经术后病理证实均为颅内动脉瘤，共44个瘤体，其中1个瘤体患者为42例，2个瘤体患者为2例。多层螺旋CT血管造影的颅内动脉瘤确诊率（95.45%）高于常规CT（84.09%），差异显著（χ2=7.311，P=0.007）。结论：在颅内动脉瘤患者中，多层螺旋CT血管造影的诊断价值比较高，误诊率和漏诊率均比较低，确诊率高。

【关键词】颅内动脉瘤;多层螺旋CT;血管造影;常规CT

文章编号：WHR2019064002

对于颅内动脉瘤来说，是颅内动脉局限性的异常扩大导致动脉壁发生囊性膨出，当瘤体破裂会致使蛛网膜下腔出血，其在临床中也被称作颅内动脉瘤性的蛛网膜下腔出血，在蛛网膜下腔出血占70%～80%[1]。颅内动脉瘤患者大都伴头痛、癫痫以及周围神经压迫等症状，如果治疗不及时就会导致蛛网膜下腔出血发生，致残率和致死率都比较高。所以，应给予颅内动脉瘤患者尽早确诊和治疗。在颅内动脉瘤患者诊断中，减影血管造影术的准确率最高，是颅内动脉瘤的诊断金标准，但由于其操作复杂，还是一种侵入性操作，诊断时间长且成本高，易导致血管痉挛，其应用受限[2]。而多层螺旋CT血管造影的操作简便、无创以及价格低廉，在颅内动脉瘤患者诊断中广泛应用。为进一步探讨在颅内动脉瘤患者中多层螺旋CT血管造影的诊断价值，此次抽选2016年2月至2019年2月在本院诊治的颅内动脉瘤患者（42例）做研究，旨在探讨多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用，具体研究见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2016年2月至2019年2月在本院诊治的颅内动脉瘤患者（42例）做研究，男性是19例，女性是23例;其年龄45～76岁，平均为（56.12±2.58）岁;患者病程1～10个月，平均为（3.58±0.44）月。

1.2 方法

患者均进行常规CT检查以及多层螺旋CT血管造影检查：

1.2.1 常规CT 手术前常规进行单层CT检查。

1.2.2 多層螺旋CT血管造影 东芝320排多层螺旋CT机进行血管造影，患者手术治疗之前，实施头颅CT分层扫描，层厚设置为5mm，完成扫描操作后，在肘正静脉注射碘普罗胺，速度为4mL/s，碘普罗胺剂量在60～80mL之间，小剂量团注测试技术实施测试性扫描，颅底到颅顶为扫描范围，实施扫描操作时，设定管电压为120kW，螺距水平为0.969∶1，管电流为240mA，检查视野为250mm。有效层厚为0.625mm，完成扫描操作后，传输数据。

1.3 观察指标

观察记录患者的术后病理结果以及两种方法的诊断结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析数据，由（%）表示诊断结果，行χ2检验，当P<0.05，就表明两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种诊断结果

本次42例患者经术后病理证实均为颅内动脉瘤，共44个瘤体（40例患者是1个瘤体，2例患者是2个瘤体）。多层螺旋CT血管造影的颅内动脉瘤确诊率高于常规CT，差异显著（χ2=7.311，P=0.007）。详见表1。

3 讨论

在任何年龄段，均可发生颅内动脉瘤，大都是在颅内动脉交叉处发生，是患者出现蛛网膜下腔出血主要的一个原因，对其生活产生极大影响，40～60岁颅内动脉瘤患者属于瘤体破裂高危人群。颅内动脉瘤的病因尚未完全清楚，同脑动脉血管壁先天缺陷、高血压冲击、高血流冲击、动脉粥样硬化等有关[3]。颅内动脉瘤患者可在没有诱因情况下就突然破裂出血，部分患者因蛛网膜下腔出血会有急慢性脑积水、下丘脑损伤、脑血管痉挛等并发症出现，首次出血患者的病死率是12%，再次出血患者病死率为72%。所以，要尽早给予颅内动脉瘤患者确诊，通过手术对病灶进行清除，防止出血或者再出血等发生，有效改善其预后。减影血管造影术是诊断颅内动脉瘤患者的金标准，可准确显示瘤颈和瘤体的大小，还可对血管间的相邻关系、瘤体和载瘤动脉间关系等进行立体显示，几乎不会出现误诊和漏诊。但是也存在不足：需动脉穿刺，有创，且耗时长，患者花费高，在操作时易导致瘤体破裂，出现不可逆的并发症。所以，需通过高效、无创、便捷的一种诊断方法对颅内动脉瘤患者实施诊断。

在颅内动脉瘤患者的常规CT检查中，很难检出动脉瘤，误诊率以及漏诊率均比较高，实际应用价值并不高。随多层螺旋CT特别是容积采集技术以及三维重建技术的快速发展，多层螺旋CT血管造影可提供患者颅内动脉瘤的三维图像，从而准确的对动脉瘤进行定位，其价格相对低廉，且操作简单，对患者不会造成伤害，而且该诊断方法可重复进行，相关的不良反应很少，在各年龄段的患者中均适用。而且，多层螺旋CT血管造影可在很短时间内就能发现动脉瘤，并充分显示内部和外部的形态学特征[4]。为进一步探讨在颅内动脉瘤患者中多层螺旋CT血管造影的诊断价值，此次抽选2016年2月至2019年2月在本院诊治的颅内动脉瘤患者（42例）做研究，得到的结果是：多层螺旋CT血管造影的颅内动脉瘤确诊率高于常规CT，差异显著。结果提示：多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤患者的诊断中，可及时准确判断颅内动脉瘤情况，诊断准确率较高。同时，在多层螺旋CT血管造影诊断中，可任意旋转角度，能够清晰显现瘤位置和形态，为手术提供更加直观的依据[5]。

总之，在颅内动脉瘤患者中，多层螺旋CT血管造影的诊断价值比较高，误诊率和漏诊率均比较低，确诊率高。

参考文献

[1] 陆晶，谭颖.多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤准确性分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（23）：102-103.

[2] 冯峰.多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用价值[J].中国基层医药，2018，25（13）：1681-1684.

[3] 朱冰，赵婷.多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤患者中的诊疗中的应用效果及对预后的影响研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（7）：93-94.

[4] 乔洪涛.多层螺旋CT血管造影技术在颅内动脉瘤诊断中的应用价值研究[J].医药论坛杂志，2017，38（05）：168-170.

[5] 杨秋云，石安斌，翟建春，等.多层螺旋CT血管造影在诊断颅内脑动脉瘤中的临床价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（02）：34-35，57.