腰椎压缩性骨折经微创治疗后的护理措施探讨

刘萍英 姜明芳 段岭焕 赵春红 赵桂贤

【摘 要】目的：研究腰椎压缩性骨折采用微创方案治疗之后的护理方案。方法：将本院在2017年4月至2018年8月收治的经过微创方案治疗的88例腰椎压缩性骨折患者按随机方法分为常规护理组与综合护理组，每组患者平均为44例，两组患者配合相对应的护理方案进行护理，评价护理效果并作比较。结果：护理后综合护理组的疼痛评分为（1.4±0.3）分，常规护理组为（2.4±1.1）分，综合护理组的疼痛明显比常规组更轻，P<0.05，差异具有统计学意义;综合护理组的并发症发生率和护理满意度也优于常规护理组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于经微创治疗的腰椎压缩性骨折患者在护理时落实综合护理，能够有效的缓解患者的术后疼痛，可以降低并发症发生率，提升患者的满意度。

【关键词】腰椎压缩性骨折;微创治疗;综合护理

文章编号：WHR2018112659

胸腰椎压缩性骨折在临床骨科是十分危重和常见的病症，发病后患者会合并脊髓损伤和神经损伤等相关并发症。如果对患者没有进行科学周密的护理，在一定程度上会导致患者致残率大大升高，严重情况下甚至危及到患者的生命[1]。对于胸腰椎压缩性骨折在最近这几年常选择采用微创方案进行治疗，在临床治疗过程中可以取得不错的效果[2]。但因为同样属于创伤性操作，为患者进行治疗时需要配合有效的护理方案。本文作者基于此，对44例患者配合采用综合护理进行指导，并将主要的研究结果作出如下的报告。

1 资料与方法

1.1 一般資料

本文选择的所有研究对象均为本院在2017年4月至2018年8月所收治的经过微创方案进行治疗的腰椎压缩性骨折患者，共88例，按照随机方法分为常规护理组和综合护理组，每组患者平均为44例。常规护理组当中的男性患者为23例，女性患者21例，平均年龄为（52.5±14.8）岁;综合护理组当中有男性患者22例，女性患者同样为22例，平均年龄为（51.8±13.8）岁。通过统计学软件检验，两组患者在一般资料方面不存在明显差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理组落实常规护理方案，对本文综合护理组在护理时配合综合护理方案进行护理，具体护理从如下6方面进行：

1）心理指导：患者的腰背部存在尖锐疼痛，所以日常活动受限，这样也导致患者对治疗抱有期望，同时存在一定的疑惑和忧郁，不良心理状态会导致患者的治疗效果存在一定影响。作为护理人员应根据患者的实际状况针对性的提供心理护理，使患者能够明确微创手术治疗的优点和安全性，为患者讲解治疗痊愈的病例，缓解患者的紧张焦虑感，使患者明确只要配合治疗，都可以获取理想的效果。

2）卧位选择：需要对患者进行俯卧位指导，使患者在进行俯卧位的过程中简单的进行直腿高抬训练，坚持以循序渐进的原则，对患者的腰腿部力量进行锻炼，提升患者手术过程当中的适应性。手术以后4h为患者选择平卧，避免患者穿刺部位出血。4h以后在医护人员指导之下为患者进行轴线翻身，保证患者脊柱的术后稳定性，避免患者出现二次损害。

3）病情监护：强化对患者病情的监护，术后4h之内应严格的监护患者的心电等相关指标，对患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等状况进行监测。

4）并发症干预：注意对患者手术疼痛部位和组织牵拉部位进行观察，避免部位出现炎症反应，护理人员要强化对手术切口周围是否存在红肿和渗血状况的观察。个别患者因为手术后存在疼痛而不敢咳嗽，所以作为护理人员，应鼓励患者进行深呼吸和正确咳嗽，防止患者出现肺部感染。

5）饮食处理：手术以后6h以内为患者进行禁食禁饮，6h以后患者可以适当以清淡流质饮食为主，24h以后患者可以食用高蛋白、高热量、粗纤维和钙含量较为丰富的饮食，注意对患者进行营养的补充。

6）康复护理：从术后6h开始对患者进行相关康复的指导，使患者进行足趾关节的活动，左右进行轴线翻身。手术以后第1天为患者进行简单的直腿抬高训练，并为患者进行抗阻力伸膝练习，锻炼患者的肱四头肌等相关的力量，避免患者出现神经根黏连。

1.3 观察指标

评价本文所有患者术后的疼痛状况，对于两组研究对象的并发症发生率和护理满意度情况进行比较。

1.4 统计学分析

本文的所有研究对象均进行统计学分析，采用χ2检验所有研究对象的计数资料，P<0.05表示差异存在统计学意义。注：本文采用IBM SPSS 25.0进行统计学分析。

2 结果

护理后综合护理组的疼痛评分为（1.4±0.3）分，常规护理组为（2.4±1.1）分，综合护理组的疼痛明显比常规组更轻，P<0.05，差异具有统计学意义;综合护理组的并发症发生率为4.55%（2/44），常规护理组为22.73%（10/44），综合护理组低于常规护理组，P<0.05，差异具有统计学意义;综合管理组满意度为95.45%（42/44），常规护理组为72.73%（32/44），综合护理组高于常规护理组，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

3 讨论

对患者进行综合护理的过程中能够有效对患者进行心理指导，使患者在心理上降低心理应激对于术后恢复的影响[3]。护理中强化了对患者的卧位指导，为患者选择合理的卧位，避免相关不良状况对患者的刺激，降低了压疮的发生率。强化对患者病情的监护可以防止患者在治疗以后出现相关危险，对患者并发症进行相关护理能有效的降低并发症的发生率，同时为患者配合饮食指导和康复护理可以提升患者的康复效果[4-5]。

综上所述，对于经微创治疗的腰椎压缩性骨折患者在护理时落实综合护理能够有效的缓解患者的术后疼痛，可以降低并发症发生率，提升患者的满意度。

参考文献

[1] 邢娟，徐薇，陈敏，等.经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的护理体会[J].医学信息，2015，28（47）：214.

[2] 蒋雪生，詹碧水，陈成冬，等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折[J].实用医学杂志，2014，24（03）：495-496.

[3] 吴春生，宋朝晖，郝建东，等.椎体成形术和后凸成形术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折应注意的几个问题[J].中国骨与关节外科，2015，03（04）：271-274.

[4] 徐晓剑，胡丰根，胡奇志，等.经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，31（13）：2043-2044.

[5] 赵宁.经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用[J].现代医药卫生，2013，29（14）：2154-2156.