减痛分娩法在初产妇分娩护理中的应用效果

姜妮娜 綦萍 高承香

【摘 要】目的：分析减痛分娩法在初产妇分娩护理中的应用。方法：选择本院妇产科于2018年1月至2018年10月收治的149例初产妇为研究对象。依据分娩护理方法的异同，分为常规组（71例）和减痛组（78例），分别实施常规护理、减痛分娩护理。结果：减痛组产中、产后疼痛评分低于常规组（P<0.05）;减痛组第一产程、第二产程、第三产程及总产程均短于常规组（P<0.05）;减痛组护理满意度高于常规组（P<0.05）。结论：减痛分娩法用于初产妇分娩护理，可减轻初产妇的宫缩疼痛，缩短产程时间。

【关键词】减痛分娩法;初产妇;分娩护理

文章编号：WHR2019011348

近年来，随着人性化理念在护理工作中的不断普及，妇产科分娩护理工作逐渐引起了人们的关注。相对于经产妇而言，初产妇产程时间更长，其分娩过程中的疼痛更加明显[1]。因此，如何减轻初产妇的痛苦体验已经成为妇产科分娩护理面临的主要问题。为了验证减痛分娩法的价值，本研究主要针对149例初产妇进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院妇产科于2018年1月至2018年10月收治的149例初产妇为研究对象。依据分娩护理方法的异同，分为常规组（71例）和减痛组（78例）。常规组平均年龄（26.9±2.5）岁，减痛组平均年龄（27.3±2.4）岁，两组比较差异不显著（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

常规组接受常规护理。减痛组接受减痛分娩护理，1）第一产程护理：初产妇进入第一产程时，坚持全程陪同。与初产妇交流自然分娩知识，帮助初产妇对自然分娩的优势建立更加清晰的认知。详细为初产妇讲解可缓解疼痛的方法，减少患者对宫缩疼痛的恐惧，间接提高其疼痛阈值。随着初产妇第一产程的不断进行，根据初产妇生理、心理状态，指导产妇进食，与产妇保持交流，转移其注意力。2）第二产程护理：第二产程阶段，于宫缩间歇期给予初产妇局部按摩，确保按摩力度适宜。按摩初产妇腹部时，可沿顺时针方向反复按摩，转移至其他部位时，仍然按照一定的规律进行按摩，以缓解初产妇的痛苦体验。此外，通过呼吸指导，改善初产妇的分娩感受，根据初产妇的宫缩规律为其提供呼吸指导，以促进产程进展。当初产妇主诉剧烈疼痛时，可根据其分娩进展鼓励初产妇坚持自然分娩，引导初产妇以良好的情绪状态面对分娩及宫缩疼痛。如有必要，可于第二产程阶段，运用放松训练改善初产妇的痛苦体验。3）第三产程护理：第三产程阶段，产妇分娩速度相对较快，为减轻初产妇的痛苦体验，应注意根据围生儿的娩出状况，通过牵拉脐带、轻压初产妇子宫等方法，促进胎儿娩出。待胎盘娩出后，以适宜力度按揉初产妇子宫，以发挥减痛及促进子宫收缩的作用。4）产后护理：产后阶段的减痛护理主要通过心理疏导、转移注意力这两种途径实现。

1.3 观察指标分析初产妇的疼痛程度变化;统计初产妇的产程时间分布;评估初产妇的护理满意度。

1.4 统计学方法以SPSS 23.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以%进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度变化常规组产中疼痛（5.37±0.59）分、产后疼痛（3.92±0.52）分，均较减痛组偏高（P<0.05）。见表1。

2.2 产程时间分布常规组第一產程（624.85±40.35）min、第二产程（96.22±8.15）min、第三产程（14.83±1.64）min，均长于减痛组（P<0.05）。见表2。

2.3 护理满意度常规组护理满意度为80.28%，显著低于减痛组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，随着人们健康意识的不断提高，如何改善护理质量、提高护理满意度逐渐成为医院各科室护理管理的重点。初产妇作为妇产科群体的主要构成，其对分娩护理的要求较高。常规护理用于初产妇护理，效果尚可。

减痛分娩法是一种以减轻产妇围产期疼痛为主要目标的护理方法[2]，其在初产妇分娩护理中的应用流程为：分别根据不同产程时段初产妇的需求，选用不同的方法减轻初产妇的痛苦体验[3]。相对于常规护理而言，减痛分娩护理的应用优势体现为：1）减痛效果显著：常规护理以保障初产妇的顺利分娩为基本目标，而减痛分娩护理则更加关注初产妇的疼痛程度。在临床护理中，减痛分娩法可通过多样化镇痛方法的引入，帮助初产妇适应宫缩带来的痛苦体验[4]。本研究证实：减痛组产中疼痛（3.16±0.56）分、产后疼痛（2.46±0.49）分，均低于常规组（P<0.05）。2）缩短产程时间：众所周知，初产妇的产程时间相对较长。可影响初产妇产程时间的因素较多，如分娩时的舒适度、情绪状态等。于初产妇的分娩护理中引入减痛分娩法后，这种方法可通过局部按摩、心理疏导等，弱化不良情绪状态、疼痛等对初产妇产程进展的影响，进而起到良好的缩短产程时间的作用[5]。本研究证实：减痛组第一产程（526.45±38.14）min、第二产程（74.59±8.16）min、第三产程（9.03±1.58）min，均短于常规组（P<0.05）。3）改善初产妇护理满意度：引入减痛分娩法后，初产妇的痛苦体验得到明显缓解，随着疼痛程度的改善，初产妇对护理工作的满意度随之提高。此外，这种护理方法还可促进初产妇的产后康复。

综上所述，宜于初产妇分娩护理中，推行减痛分娩法，以减轻产妇的痛苦体验，提高其自然分娩率。

参考文献

[1] 郭蕴琦.减痛分娩法在初产妇分娩护理中的应用观察[J].当代护士（上旬刊），2018，25（12）：99-101.

[2] 邹芳.减痛分娩法在初产妇分娩护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（24）：164-165.

[3] 鲁慧玲，帅兴莲.减痛分娩法在初产妇分娩护理中的应用效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，02（06）：113.

[4] 李素霞.减痛分娩法在初产妇分娩护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016，01（02）：63.

[5] 武艳红.拉玛泽减痛分娩法在高龄初产妇中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2015，06（21）：37-38.