妊娠期糖尿病患者采取个体化医学营养治疗疗效分析

王海艳

【摘 要】目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）患者采取个体化医学营养治疗的疗效。方法：以2017年3月至2019年3月入本院治疗的80例GDM患者为研究主体。分成A组和B组，均是40例。A组给予个体化医学营养治疗，B组给予常规营养治疗，对比疗效。结果：A组转为胰岛素治疗比率为5.0%，B组为20.0%（P<0.05）;治疗后，两组的血糖指标均低于治疗前，且A组低于B组，组间与组内比较差异显著（P<0.05）;A组的分娩结局优于B组（P<0.05）。结论：为GDM患者行个体化医学营养治疗可改善其血糖水平，并对分娩结局具有指导意义。

【关键词】妊娠期糖尿病;个体化医学营养治疗;血糖

文章编号：WHR2019054055

妊娠期糖尿病（GDM）在妊娠期伴有糖代谢明显异常或糖耐量减退等表现，其会导致胎儿畸形、流产或新生儿窒息等不良事件[1]。GDM的发病原因主要是孕期饮食结构缺乏合理性，未實施科学的孕期营养知识指导。为此，研究中以本院治疗的80例GDM患者为主体，旨在探究GDM患者采取个体化医学营养治疗的疗效，内容如下。

1 资料与方法

1.1 资料

以2017年3月至2019年3月入本院治疗的80例GDM患者为研究主体。随机分成A组和B组，均是40例。其中，A组年龄23～36岁，平均（28.64±2.16）岁;经产妇15例，初产妇25例;孕周23～38周，平均（29.34±1.65）周。B组年龄24～35岁，平均（27.95±2.09）岁;经产妇16例，初产妇24例;孕周24～39周，平均（29.12±1.56）周。将以上数据行对比处理后无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组给予常规营养治疗：健康指导、饮食结构调整和规范饮食行为等。A组给予个体化医学营养治疗，具体为：

1.2.1 制定营养食谱 了解患者的个人饮食习惯，并测量其体质量和身高，计算其体质指数与理想体质量。结合患者的体质量增长、孕周、血糖水平和生活作息等情况明确营养素的热量具体比重。脂肪比例为20%～30%，碳水化合物比例为50%～60%，蛋白质比率为10%～20%。告知患者以薯类、粗粮和杂豆为主食，避免血糖骤然升高。蛋白质主要选用奶、蛋、鱼和肉，且定期轮换。食用含有不饱和脂肪酸的玉米油、花生油等植物油，每日蔬菜摄取量为500g以上，适量进食新鲜水果，禁食香蕉和葡萄等高糖水果。可适度进食坚果，少食或禁食油炸食品、饮料、糕点和甜食。叮嘱患者规律进食，每日餐次为5～7次，坚持少量多餐原则，其中3次正餐，其余为加餐。

1.2.2 运动治疗 评估患者的个人体质和运动耐受程度，制定个体化运动方案，每日锻炼时间为30～60min，可进行家务劳动和散步等运动，尽量以户外运动为主，若天气条件不允许则行室内运动。

1.3 观察指标观察患者治疗前后的FPG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）和HbA1c（糖化血红蛋白）等血糖指标变化;记录患者的剖宫产、胎儿窘迫、早产、巨大儿、死胎和新生儿窒息等分娩结局。

1.4 统计学分析通过SPSS 16.0软件处理数据，血糖水平用（±s）表示，行t检验;分娩结局等用%表示，行χ2检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 对比两组转为胰岛素治疗率

A组中，有2例患者转为胰岛素治疗，比率为5.0%;B组中，有8例患者转为胰岛素治疗，比率为20.0%（P<0.05）。

2.2 对比两组血糖指标治疗后，两组的血糖指标均低于治疗前，且A组低于B组，组间与组内比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

GDM是妊娠期的高发并发症，其表现为妊娠期血糖水平持续性升高，可导致多种不良事件，甚至会导致新生儿窒息和胎死腹中等严重后果[2]。该病对母婴安全具有重要威胁，需要给予科学的降糖治疗，但由于孕妇处于妊娠期，长时间或大剂量用药会无可避免地影响胎儿发育，因此临床建议为该病患者行营养治疗[3]。个体化医学营养治疗是该病的新型疗法，其根据患者个人情况计算其每日热量摄取量，并明确列举饮食禁忌，制定个体化食谱，以运动耐受度为基础，制定运动方案，能够有效降糖，保证分娩安全。但需注意的是：营养治疗的基础是满足患者的机体能量代谢需求，满足胎儿的营养成分需求，确保胎儿可健康发育，防止因营养不良导致酮症酸中毒等并发症。若患者的血糖水平未呈过高表现，则尽量不使用胰岛素治疗，即使用药也要科学调整药物剂量，禁止过量或高频率用药，以围产期安全为首要治疗目标。

结果为：治疗后，两组的血糖指标均低于治疗前，且A组低于B组（P<0.05）;A组的分娩结局优于B组（P<0.05），与郭彩云研究结果基本一致[4]。但由于分娩结局受多种因素影响，本研究仅对80例孕妇进行对比分析，因此研究结果的可靠性有待考证，但其研究意义在于对临床分娩结局具有指导意义，可评估该疗法的预后性。

参考文献

[1] 邓红妹.个体化医学营养治疗在妊娠期糖尿病患者治疗中的运用[J].国际护理学杂志，2018，37（20）：2804-2806.

[2] 林建军，刘剑英.个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局的研究[J].中国保健营养，2018，28（14）：52-53.

[3] 夏琴，罗丹丹.个体化医学营养疗法结合运动疗法治疗妊娠期糖尿病效果研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，05（13）：3-5.

[4] 郭彩云.个体化医学营养对妊娠期糖尿病患者血糖、血脂及妊娠结局的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2018，30（01）：23-27.