肾功能生化指标测定对子痫前期孕产妇的临床价值研究

杨敬芹

【摘 要】目的：探讨子痫前期孕产妇肾功能生化指标的测定及其临床意义。方法：随机选取诊治的子痫前期患者共计128例，其中轻度子痫前期患者64例，重度子痫前期患者64例，并选取同期60例正常妊娠孕妇，然后检测各组的肾功能生化指标。结果：三组血清尿素氮、肌酐、尿酸肾功能指标比较，轻度子痫前期组各项检测指标均低于重度子痫前期组（P<0.01）;同时均高于正常妊娠组（P<0.01）。结论：子痫前期孕产妇选择肾功能生化指标测定后，更利于临床的诊断工作准确进行。

【关键词】肾功能;生化指标;孕产妇;子痫前期

文章编号：WHR2019011082

子痫前期是妊娠期特有疾病和常见的并发症之一，严重威胁着广大母婴的健康，是导致孕产妇和围生儿疾病和死亡的重要原因之一。此种疾病诱发特征就是高血压以及蛋白尿等，会对孕产妇全身构成器官功能性损伤乃至最终的衰竭;严重的会产生昏迷现象与抽搐现象，亦或诱发死亡事件。目前来说，对于子痫前期孕产妇选择终止妊娠的方案成为临床治疗的关键举措。但是，子痫前期最大的影响是会损伤孕产妇的终末器官[1]。所以，准确评价其损伤程度能够更准确的进行适宜分娩时间的选择，从而实现母婴改善目标[2]。鉴于检测优势，借助现在检测条件完成测定工作以及指标间的比较，本研究选择了子痫前期128例（作者进修和作为主治期间）完成肾功能生化指标相关参数的检测工作，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究样本选择2016年1月至2018年3月在鱼台县人民医院以及鱼台县清河镇中心卫生院诊治的128例子痫前期患者，她们均经《妇产科学》诊断标准予以最终确诊。其中，轻度子痫前期组：64例，年龄（29.7±4.3）岁，孕周（37.2±2.0）周;重度子痫前期组：64例，年龄（30.1±4.1）岁，孕周（37.4±2.1）周;同时，随机择取同一时期的60例健康妊娠孕妇，选作为对照组（也就是正常妊娠组）：年龄（30.3±4.5）岁，孕周（37.5±2.1）周。运用t检验处理三组样本资料后，结果显示P值大于0.05，差异不显著，可对比。

1.2 检测方法

对孕产妇检测的指标包含血清尿素氮、肌酐、尿酸。检测方法是：在清晨收集所有孕妇的肘静脉血液，一共4.0mL，然后为分离处理做备用。

1.2.1 尿素氮 需选择尿素氮检测试剂盒按照说明书完成本参数的测定，参考数值是（3.6±0.4）mmol/L。

1.2.2 尿酸 需选择尿酸测定试剂盒按照说明书完成本参数的测定，参考数值是（192.2±63.2）μmol/L。

1.2.3 肌酐 需选擇肌酐检测试剂盒按照说明书完成本参数的测定，参考数值是（54.4±11.2）μmol/L。

1.3 观察指标

包括：a）尿素氮;b）肌酐;c）尿酸。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行处理，肾功能指标选择均数±标准差呈现，并且选择t检验实现统计学处理，P<0.05，数值体现研究组别差异显著。

2 结果

2.1 子痫前期孕产妇的测定情况

轻度子痫前期组三项指标都要比重度子痫前期组低出很多，结果显示P<0.05，数值体现研究组别差异显著。见表1。

2.2 轻度子痫前期孕产妇、正常孕产妇测定情况轻度子痫前期孕产妇三项指标要比正常妊娠孕产妇高出一些，同时，P<0.05数值体现研究组别差异显著。见表2。

3 讨论

子痫产生时间不一，可以是产前、可以是产时、可以是产后，并且不够典型的情况下也会产生在孕产妇妊娠的前20周之内。在抽搐事件产生前、抽搐过程内都会使得她们表现出神志不清，其中轻度子痫产妇在抽搐事件产生后能够自我慢慢地苏醒过来，进行抽搐的时间间隔也相对长一点;但是重度子痫产妇抽搐事件产生对比来说很是频繁，也会持续很长一段时间，可能出现深度昏迷的现象。此种疾病前期预测工作的进展与产妇不断变化的肾功能指标相联，更加利于选择恰当时间进行分娩以及具体分娩方式，这样可以减少子痫再次出现或者将不良反应降到0[3]。其实，池晓霞等[4]文献陈述中，描写到上面结果中的三项指标水平变化的测定实际上是此类患者实现最终检测的重要基本项目。

肾脏功能出现异常后，会诱发孕产妇机体内部很多血清学指标相应产生改变。为此，血清检测可以相对明确到孕产妇肾脏功能承受损害的具体情况。其中，妊娠患者机体会表现出一定的尿酸指标强烈增高现象，并且排泄不足。参与观察的孕产妇患者由于自身机体中小动脉痉挛使得自我子宫胎盘呈现出血流量减少特征，但却增大了其中“黄嘌呤脱氧一氧化酶”氧化作用效果，生成很多的自由基，翻倍量的合成了尿酸。另外，肾血流量以及肾小球滤过效率降低，又使得血乳酸水平升高，排出乳酸时还会和尿酸出现冲突，同样又增高了尿酸水平。而尿素氮属于机体蛋白质代谢后的终末端产物，其中氨基酸脱氨基会变换成NH3、CO2这两种产物，它们在肝脏内部会合成人体尿素，超过90%的尿素可以经肾小球进行自由滤过，之后在原尿中有很多尿素被再次吸收入血。此外，在机体分解代谢还算稳定情况之下，肾脏排泄变化足以影响到它在浓度上的变化。肌酐浓度受到肌肉量影响，所以，此指标也受孕产妇性别方面、年龄方面制约[5]。一般来说人体中的每20g肌肉会在每天进行大约1.0mg左右肌酐的代谢，并且代谢量很是稳定，基本不会变化，这种肌酐产物会以肾小球完成滤过活动送到体外，肾小管不但不会重吸收，并且也存在很少的排泌量，尤其是外源性肌酐摄取量十分稳定的条件下，血中浓度也受到肾小球滤过的影响，所以，血肌酐在浓度参数上是其滤过率被影响的诊断指标。本研究中，轻度子痫孕产妇一组三项指标都要比另外的重度子痫孕产妇组要低很多，P<0.05;轻度子痫孕产妇一组三项指标都要比另外的正常妊娠孕产妇组高出一些，P<0.01。肾功能生化指标检测工作开展具有重要作用，为子痫前期患者诊断提供有力数据支持。

综上所述，对于子痫前期患者肾功能损害程度的临床诊断，血清尿素氮、肌酐、尿酸指标的检测具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 徐美兰.正常妊娠妇女血清尿素氮及肌酐水平变化的分析[J].检验医学与临床，2016，07（16）：1697.

[2] 彭方亮.早发型重度子痫前期妊娠结局分析[J].重庆医学，2012，41（24）：2519-2521.

[3] 许国新，堵亚娟.血清CysC对高血压引起早期肾损伤的诊断意义[J].中外医学研究，2012，10（36）：54-55.

[4] 池晓霞，胡艺琳，李延武.子痫前期患者血清肾功能生化指标变化及临床意义[J].检验医学与临床，2015，06（05）：321-322.

[5] 张彦玲，牛嫒媛，申建梅.子痫前期患者血尿酸尿素氮及肌酐测定及临床分析[J].山西医药杂志，2015，41（11）：1155