严重车祸伤的院前急救方法及效果

袁芳

【摘 要】目的：探讨严重车祸伤的院前急救方法及效果。方法：选取62例严重车祸伤患者为研究对象，随机分为对照组与观察组。对照组实施常规急救接诊处理，观察组实施院前急救处理，对比分析不同急救处理方法的实践应用价值。结果：观察组抢救成功率为90.3%，对照组抢救成功率为67.7%（P<0.05）;观察组患者或其家属的满意度为83.9%，对照组患者或其家属的满意度为58.1%（P<0.05）。结论：在严重车祸伤患者的抢救中实施院前急救措施，能够提高抢救的成功率与患者或其家属的院前急救满意度。

【关键词】严重车祸伤;院前急救;效果

文章编号：WHR2019064039

[Abstract] Objective：To explore the method and effect of pre-hospital first-aid for severe traffic accident injuries. Methods： 62 patients with severe traffic accidents were randomly divided into control group and observation group. The control group was given routine first-aid， while the observation group was given pre-hospital first-aid. The practical value of different emergency treatment methods was compared and analyzed. Results： The success rate was 90.3% in the observation group and 67.7% in the control group （P<0.05）， 83.9% in the observation group and 58.1% in the control group （P<0.05）. The satisfaction of patients or their families in the observation group was 83.9%， while that in the control group was 58.1% （P<0.05）. Conclusion： The implementation of pre-hospital first-aid measures in the rescue of patients with severe traffic accidents can improve the success rate of rescue and the satisfaction of patients or their families with pre-hospital first-aid.

[Key words]Severe traffic accident injuries; Pre-hospital first-aid; Effect

院前急救是指在院外對急危重症病人的急救，广义的院前急救是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救，而狭义的院前急救是指具有通讯器材、运输工具和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前所实施的现场抢救和途中监护的医疗活动[1-2]。我国已经成长为全球最大的汽车消费市场之一，全国的汽车保有量超过2亿辆。汽车的迅速普及极大地方便了人们的生活与工作[3]。但是，汽车的大量使用也导致各类车祸越来越多，出现严重车祸伤的患者数量也呈现上升趋势。由于严重车祸伤患者的病情较急，因此，在对患者进行抢救的过程中院前急救具有重要的意义，对于减少患者的伤亡率具有重要的意义[4]。所以，实施严重车祸伤的院前急救也成为各方高度关注的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

汇总2016年7月至2018年12月本院急诊科接诊治疗，且留存有完整医疗护理数据的62例严重车祸伤患者的院前急救情况作为研究对象;将患者随机分为对照组与观察组，每组各31名患者。其中，观察组：男20例、女11例，平均年龄（40.75±2.30）岁，平均车祸发生至送医时间（30.02±4.10）min;对照组：男19例、女孩12例，平均年龄（40.30±2.28）岁，平均车祸发生至送医时间（30.60±4.20）min。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组实施常规急救接诊处理：医院工作人员在接到严重车祸伤患者家属（或其他相关人员）救治电话后，根据科室的规章制度与工作安排，通知救护人员和车辆前往事发地点;开展院内前期准备工作，如清理送医通道、相关医生准备实施抢救等。

观察组实施院前急救处理，院前急救应采取的处置步骤是：心肺复苏、止血包扎、躯干及肢体固定，然后才是搬运至救护车上，尤其是对于脊柱损伤以及骨折的伤员，在没有固定的情况下进行搬运，极易导致伤员的二次损伤，严重者可能导致伤员高位截瘫或者体内大出血，出血过多还会导致患者死亡。具体步骤[5]：第一，及时出诊：值班人员接到严重车祸伤患者的120救助电话后，在快捷了解相关信息后立即通知相关部门派出救护车;同时，根据患者个性化特征与病情特征，在电话中告知患者家属或周围围观群众如何进行个性化的应急处理，从而为患者争取更多的急救时间。例如，以电话沟通的方式对患者家属或周围围观群众进行院前急救指导，告知患者家属等相关人员在救护车到来前如何摆放患者体位、如何进行呼吸干预、如何进行体温干预;对于出现抽搐的患者，告知家属对其四肢进行按压;嘱咐患者家属勿惊恐或大声喊叫等。第二，现场救护：医护人员达到现场后必须对患者的个性特征与疾病特征进行记录，以为后续的治疗提供参考;同时，根据患者的个体病情特征实施现场救护措施。例如，对严重车祸伤患者进行人工呼吸干预，快速止血与实施紧急输液等。第三，心理干预：医护人员需要耐心的向尚存在清晰意识的患者及其家属讲解相关治疗配合知识，同时，给予患者以鼓励使其心态有所放松。第四，个性化转运：严重车祸伤患者在经过前期一系列的救护后，还需要送至医院接受进一步的全面救治，而在患者转运的过程中医护人员一方面需要提前进行救护车车辆内救治设备的准备工作，另一方面还必须安全、轻缓的将患者送至救护车，并在救护车行使的过程中对患者进行一对一的救护服务，观察患者的病情并随时干预;同时，告知医院相关部门做好对接服务。

1.3 观察指标

根据严重车祸伤患者抢救成功率（包括致残患者）、致亡率、患者或其家属的院前急救满意度等指标进行评价。以自制问卷调查的方式获取患者或其家属的满意度信息，问卷调查中将满意度分为十分满意、满意以及不满意三个选项，统计受访者选择满意与十分满意的人数并与总受访人数进行比较。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理。计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救成功率、致亡率对比观察组救成功率为90.3%，对照组救成功率为67.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者或其家属的院前急救满意度比较观察组患者或其家属的满意度为83.9%，对照组患者或其家属的满意度为58.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

院前急救具有明显的特点，比如随机性强、一有呼救立即出动、流动性强、急救环境条件差、病种多样且复杂、体力劳动强度大等，近年来本院接诊的严重车祸伤患者数量越来越多，其中，部分患者的病情十分危急[6]。当前，本院虽然对危重急诊车祸伤患者实施了“绿色通道”的优先救治措施，但是，在提高患者抢救中仍然存在时效性不足的问题[7]。在严重车祸伤的抢救中时效性尤为重要，及时的急救能够降低车祸伤所带来的危害，从而保障患者的生命安全[8]。但是，由于患者家属从打电话求助到救护车将患者送至医院之间还存在较大的时间差。由此，对严重车祸伤患者的治疗产生了时间上的浪费，为此，加强对严重车祸伤患者院前急救干预具有重要的意义。院前急救干预模式在临床应用上所具有的优势在于[9]：一是将急救干预延伸到患者入院前，从而提升急救时效性。医护人员在接诊后先通过电话的方式指导患者家属或现场群众进行基本的急救护理，能够为患者争取救治时间是间接提高时效性的一种方式。二是医护人员随车前往能够实施必要的现场专业救护，从而减轻严重车祸伤患者相关不良事件的发生率，提高后续抢救的有效性[10]。

本研究结果显示，观察组抢救成功率为90.3%，观察组患者或其家属的满意度为83.9%，对照组分别为67.7%、58.1%，观察组明显高于对照组。所以，在严重车祸伤患者的抢救中实施院前急救措施，能够提高抢救的成功率与患者或其家属的院前急救满意度，院前急救有时在野外、路边、变形车内及运送途中，光线、噪音、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来困难，对施救人员的各种综合素质要求较高，并且要求他们具有较高的专业技能;院前急救对于突发疾病或者遭遇意外创伤的病员来说至关重要，甚至关系到病员的生命能否延续，因此给予全面、有效的院前急救对于患者救治成功率具有较好的促进作用。

参考文献

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