天麻素治疗急诊癔症的临床观察

高 翔

(天津市红桥医院 ，天津 300131)

癔症是综合医院急诊科的常见病，多见于年轻人，具有发病急剧、患者痛苦、家属惊恐等特点，需要医务人员迅速评估判断病情，及时采取有效措施，尽快缓解病人的症状。目前有些临床医师缺乏对一些心因性疾病的认识，重视程度不够，处理方法欠规范，甚至出现误诊的情况。通过使用天麻素治疗，利用其良好的镇静催眠及镇痛作用，使患者紧张的精神状态得到控制，呼吸恢复平稳，肌张力亢进消除，从而达到治疗的目的。本文总结近年的急诊71例癔症患者的临床资料，初步探讨天麻素注射液对急诊癔症的治疗作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院从2014年1月—2018年12月急诊治疗癔症患者71例，随机分为治疗组38例，对照组33例。其中治疗组男10例，女28例，平均年龄(31±13.7)岁；对照组男8例，女25例，平均年龄(30±15.4)岁。两组在年龄、性别、病程方面均无明显差异(P>0.05)。

1.2纳入标准与排除标准 癔症诊断按《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)标准，包括癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍，所有病例均存在明确诱因，急性发作，排除既往器质性疾病。本研究经本院医学伦理委员会批准，纳入病例得到患者或家属认可。

1.3治疗方法 两组均给予检测血压、心率、血糖、血氧饱和度及静脉补液，部分患者有针对性地选择化验血气分析、生化、心肌酶，个别病例需要检查头颅CT，排除器质性疾患，根据化验结果采取相应处理。所有病例在通过治疗症状改善后及时进行心理疏导，促进恢复。治疗组用天麻素注射液600 mg加5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250 ml静脉输注，不再追加给药；对照组肌肉或静脉注射安定5～10 mg，部分病例根据病情严重程度适当重复给药1次。两组患者均接受单次治疗。

1.4疗效判定标准 治愈：症状完全缓解，各项生理指标及精神状态正常，可自行离院；有效：症状有所缓解，存在轻度头晕、胸闷及肢体无力，无需进一步处理；无效：症状没有明显改善。

1.5统计学分析 使用IBM SPSS Statistics 22.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。(P<0.05)表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果及治疗时间比较 治疗组治愈率高于对照组，治疗组平均治疗时间少于对照组，二者均有统计学意义(P<0.05)，总有效率无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 治疗效果及治疗时间

2.2不良反应 治疗组用药后无明显不良反应发生，对照组用药后短时间存在轻度头晕、胸闷及肢体无力等情况，后期能够自行缓解。

3 讨论