中医护理应用于外科手术术后患者下肢深静脉血栓形成预防中的价值探讨

张小娜

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

外科手术后患者需卧床休养，活动减少，易发生下肢深静脉血栓，随着病情发展，下肢深静脉血栓可能会引发肺栓塞，危及患者的生命安全[1]，故临床需对外科手术患者采取合理护理措施对术后下肢深静脉血栓进行预防。近年来，中医学理论逐渐引起临床重视，该理论逐渐应用到临床护理中，该研究为探讨中医护理对外科手术术后患者下肢深静脉血栓形成的预防价值，针对2017年1月—2018年1月收治的300例外科手术患者进行研究。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院实施手术治疗的300例外科手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组各150例，对照组有男84例、女66例，年龄为 20～73岁，平均年龄（45.07±16.48）岁；观察组有男 83例、女 67例，年龄为 21～74 岁，平均年龄（45.31±16.37）岁。 一般资料在两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可比性。经医学伦理学委员会批准后开展研究，患者知情同意。

1.2 方法

对照组施行常规护理，简单告知患者术后需要注意事项，并做好生命体征监测和记录。

观察组施行中医护理，具体为：（1）情志护理：根据情志相胜疗法理念，主动与患者进行沟通和交流，了解其内心顾虑，对患者进行开导，为其讲解情志五行相克的相关知识，可采取喜乐疗法、移情易性等手段对患者情志进行调节，帮助其疏导不良情绪，并鼓励患者与同病房病友积极交流，微笑鼓励患者重拾治疗信心。（2）膳食调理：坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，尽可能选择低脂、高纤维素、高维生素的食物，确保每日摄入充足的优质蛋白、维生素及纤维素，戒烟酒，忌食辛辣、油腻等食物。（3）功能锻炼：术后6～8 h指导患者进行床上活动，从床上被动关节活动练习开始，逐渐过渡到坐位练习，鼓励患者尽早下床活动，并定期患者双下肢进行按摩，将患肢抬高15°～20°，注意定期更换体位，避免同一体位保持过长时间。

1.3 观察指标

比较两组：（1）术后下肢深静脉血栓发生率；（2）患侧-健侧小腿周径差值，分别于术后第3天、第5天测量；（3）不良情绪评分：评估工具为SAS（全称为“焦虑自评量表”）、SDS（全称为“抑郁自评量表”），总分均为 0～100分，得分随着不良情绪的减轻而降低[2]；（4）生活质量评分：评估工具为GQOLI-74量表 （全称为“生活质量综合问卷”），量表有躯体功能、心理健康、生活条件、社会功能，各维度分值均为0～100分，得分随着生活质量的改善而增高[3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0版本统计学软件，计数资料、计量资料分别行 χ2检验、t检验， 分别用百分率、（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 术后下肢深静脉血栓发生率比较

观察组术后发生2例下肢深静脉血栓，对照组术后发生11例下肢深静脉血栓，术后下肢深静脉血栓发生率分别为1.33%、7.33%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患侧-健侧小腿周径差值比较

术后第3天、第5天，观察组的患侧-健侧小腿周径差值均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患侧-健侧小腿周径差值比较[（±s），cm]

表1 患侧-健侧小腿周径差值比较[（±s），cm]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 术后第3天 术后第5天对照组（n=150）观察组（n=150）1.20±0.26（0.93±0.21）*1.15±0.24（0.90±0.19）*

2.3 不良情绪评分比较

护理后，两组的SAS、SDS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的 SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不良情绪评分比较[（±s），分]

表2 不良情绪评分比较[（±s），分]

注：与护理前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别 时间SAS评分 SDS评分对照组（n=150）观察组（n=150）护理前护理后护理前护理后54.81±7.75（47.08±6.49）#54.56±7.82（41.34±5.73）#*53.94±7.70（46.25±6.17）#53.67±7.78（40.09±5.22）#*

2.4 生活质量评分比较

护理后，两组的生活质量评分均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 生活质量评分比较[（±s），分]

表3 生活质量评分比较[（±s），分]

注：与护理前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别 时间 躯体功能 心理健康 生活条件 社会功能对照组（n=150）观察组（n=150）护理前护理后护理前护理后72.53±6.42（80.08±7.53）#72.69±6.55（87.47±8.29）#*70.35±6.20（78.72±7.32）#70.56±6.34（86.89±8.21）#*71.08±6.31（79.29±7.47）#71.37±6.45（87.16±8.24）#*70.59±6.19（77.92±7.85）#70.87±6.24（85.46±8.45）#*

3 讨论

外科手术后，由于患者受到手术操作的影响，加上患者术后肢体活动受限，其发生下肢深静脉血栓的风险较高[4-5]。下肢深静脉血栓主要是由于深静脉腔内血液异常凝结导致静脉血管阻塞引起的静脉回流障碍，易导致患者下肢感觉神经、运动神经障碍，严重时甚至会引发肺栓塞，威胁到患者的生命安全[6-7]，因此，临床上需对外科手术后患者下肢深静脉血栓予以积极预防。

常规护理方案以简单口头宣教、生命体征监测为主，其护理措施欠缺针对性，对下肢深静脉血栓的预防作用不够理想。近年来，中医护理逐渐引起临床重视，该护理模式主要是将中医学理论应用到临床护理中，与患者实际情况相结合，制定具体的护理方案，其护理方案无统一规范，更加灵活，更加具有针对性[8-10]。该研究观察组患者术后开展中医护理，中医护理方案包括情志护理、膳食调理、功能锻炼，其中，情志护理主要是根据五行相克理论，将情志分为喜、悲、忧、思、恐，喜胜悲、悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜，五种情志相生相克，根据患者具体状况，对患者实施相应的情志护理，可有效减轻患者情志过度情况，帮助患者解决心理问题，使其能够重新树立治疗信心，以良好的情志状态来配合术后护理工作；膳食调理主要是针对患者的饮食进行干预，可通过给予患者合理的饮食方案，确保患者营养摄入充足，调理其身体机能，有利于增强其免疫力，还可确保患者饮食安全，避免不安全饮食因素影响到患者的病情控制；功能锻炼可通过科学指导患者进行肢体活动，促进患者下肢血液循环，降低静脉血栓形成风险。

该研究发现，观察组的术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组，其术后患侧-健侧小腿周径差值小于对照组，其护理后的SAS、SDS评分均低于对照组，其生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），说明中医护理可有效预防外科手术患者术后下肢深静脉血栓的形成，减轻小腿肿胀程度，有利于改善患者的心理状况和生活质量。