探讨腰椎牵引温针灸治疗腰椎间盘突出症下肢功能障碍的影响

范琳

（山东大学齐鲁医院青岛院区，山东青岛 266000）

腰椎间盘突出症患者均是因为椎间盘变性造成纤维环损伤或者髓核突出造成，常见患者的脊神经根被刺激压迫，从而导致患者腰腿痛、骨神经或者坐骨神经障碍等，久之便造成患者腰背和下肢麻醉或者疼痛，产生下肢功能障碍[1]。目前，可以用来治疗腰椎间盘突出症的手段较多，但对患者下肢功能障碍的改善效果参差不齐，为寻找一种科学合理的治疗方案，该次研究旨在采用不同方案治疗2017年1月—2018年12月纳入的80例腰椎间盘突出症下肢功能障碍患者，探讨腰椎牵引温针灸对患者病情造成的影响。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院收治的腰椎间盘突出症下肢功能障碍患者80例为对象，病情符合《腰椎间盘突出症（第3版）》[2]中的诊断标准，采用影像学诊断证实病情，患者腱反射减弱或者消失，下肢肌力降低，直腿抬高试验结果显示阳性，患者依从性和配合度良好，知晓研究中内容，签署知情同意书；采用随机数字表法将80例患者分成对照组和观察组各40例：男性57例和女性23 例，年龄 34～68 岁、平均年龄（55.85±5.13）岁，病程0.8～6 年、平均病程（3.54±0.19）年，38 例膨出型、23 例突出型、19例脱出型。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究中内容已通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：腰椎牵引：帮助患者摆放仰卧体位接受治疗，于病变椎间隙行间断性牵引，妥善固定患者的胸部和臀部，第1次牵引重量是患者体质量的50.00%～80.00%，依其肌腱韧带素质和耐受力调节牵引力，单次治疗20 min、1次/d，嘱咐患者牵引治疗完后要静卧30 min，随后指导患者适当活动其腰部。

观察组：腰椎牵引方法同于对照组，温针灸：选择穴位腰夹脊穴、委阳穴、环跳穴、秩边穴等，嘱患者以俯卧体位接受温针灸，L4、5椎突出时再加风市、足三里和阳陵泉、悬钟穴，L5、S1椎突出时再加殷门、委中、承扶、承山、太溪以及昆仑等穴位，每次温针灸时选择3～5个穴位，用毫针针刺后行平补平泻法，得气后点燃艾条针灸30 min，每天温针灸治疗1次。

两组患者持续治疗2周后观察效果，具体治疗时间依患者实际病情。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后下肢功能障碍、腰疼和麻木等临床症状以及生活质量的改善。

1.4 评价标准

采用Osweatry功能障碍指数量表评价患者的下肢功能障碍，再用直腿抬高试验判断患者下肢功能改善情况[3]。

参照考《腰椎间盘突出症（第3版）》中的标准判断临床效果：显效：临床症状均已消失，生活质量显著改善，下肢活动自如；有效：腰疼和麻木等临床症状显著改善，能够参加轻度劳动，自主生活无限制；无效：临床症状和下肢活动、生活质量等情况改善未达到上述显效或者有效的标准；总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计方法

2. 结果

2.1 比较两组患者的下肢功能障碍改善情况

治疗前两组患者的功能障碍指数和直腿抬高角度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的功能障碍指数比对照组低，直腿抬高角度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 比较两组患者的下肢功能障碍改善情况（±s）

表1 比较两组患者的下肢功能障碍改善情况（±s）

观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值组别17.19±3.58 17.05±3.43 0.178 6 0.319 7 3.25±1.87 9.60±0.51 20.719 7 0.000 0 40.71±9.10 40.73±9.07 0.009 8 0.510 3 75.16±8.23 56.19±10.41 9.041 0 0.000 0功能障碍指数（分）治疗前 治疗后直腿抬高角度（°）治疗前 治疗后

2.2 比较两组患者的临床治疗总有效率

观察组患者的临床治疗总有效率95.00%比对照组 72.50%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 比较两组患者的临床治疗总有效率

3 讨论

腰椎间盘突出症患者的神经根常呈被压状，病情累及患者的神经功能，从而导致腰脊旁边的肌功能弱化而疼痛，肌肉功能持续降低而影响脊柱结构稳定，致使患者的椎间小关节受到损伤，疼痛或者麻木感持续加强，对患者的下肢功能障碍造成较大影响[4]。

腰椎间盘突出症患者常接受腰椎牵引治疗，患者的病变椎间隙经过牵引可以得到适当扩张，随即产生适量的负压而促使髓核回纳。腰椎牵引治疗虽能够有效回纳突出的髓核，使患者的临床症状得到显著控制和改善，但此方法并不能对患者的整个机体进行调节，牵引治疗后患者坐姿不正或者过于劳累时，病情复发的概率增加，临床疗效欠佳[5]。该次研究中观察组40例患者再接受温针灸治疗，结果显示患者的下肢功能障碍改善显著，临床治疗总有效率高达95.00%，可见联合温针灸的临床疗效比单纯腰椎牵引的效果更佳。由于中医论证将腰椎间盘突出症归为痹症、腰痛等范畴，认为该症患者都存在肾气亏损和外伤等情况造成机体经络瘀阻，温针灸是祖国医学的瑰宝，在给患者进行针灸时将艾条点燃，以促使艾火传进患者的组织中，从而起到活血止痛的作用，加快机体血液循环和炎症因子的代谢，改善患者腰痛或者麻木、下肢功能障碍等症状，使患者病情得到更好的恢复[6-7]。

综上所述，腰椎牵引温针灸治疗腰椎间盘突出症的效果明显，对患者的下肢功能障碍改善有着积极作用。