足部骨折患者进行综合护理的效果观察

贾莉莉，关巍

（吉林市中心医院手显微外科一组疗区，吉林吉林 132011）

足部骨折是指发生于足部骨折，如跟骨、趾骨、跖骨等，通常多因直接暴力损伤所致，如长期不当负重，也会导致疲劳骨折，甚至是足骨病变诱发病理性骨折[1]。足部骨折后以骨折部位疼痛、活动受限、行走困难、畸形、肿胀为主要表现，给患者生活质量带来严重不便[2]。在足部骨折治疗中，多采用手术治疗。临床发现，在足部骨折手术治疗过程中，配合有效的综合护理干预，对提高治疗效果、促进足部功能的恢复具有积极作用[3]。该次抽取60例足部骨折患者，展开足部骨折患者进行综合护理的效果评价，研究时段：2017年4月—2019年4月，现做如下汇报。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

将60例该院在研究时段内收治的例足部骨折患者作为研究对象，随机分为两组，即对照组30例、观察组30例。对照组男性、女性患者分别20例、10例，年龄在 22～65 岁之间，平均年龄（43.59±11.08）岁；距骨、跟骨、趾骨、跖骨骨折分别10例、6例、7例、7例，其中撞击致伤、重物砸伤、高处坠落伤分别6例、15例、9例。观察组男性、女性患者分别21例、9例，年龄在 23～64 岁之间，平均年龄（44.05±11.11）岁；距骨、跟骨、趾骨、跖骨骨折分别11例、6例、7例、6例，其中撞击致伤、重物砸伤、高处坠落伤分别5例、16例、9例。统计处理两组患者基本资料（年龄、骨折部位、伤伤类型等），差异无统计学意义（P＞0.05）。医院伦理委员会已批准同意。

纳入标准：影像学检查确诊为足部骨折者；研究前，参与者均知情，并签署同意书。

排除标准：临床资料不全者；中途退出研究者；合并其他部位骨折者；语言功能障碍者；合并有精神疾病者。

1.2 方法

对照组用常规护理，为患者提供安静的治疗与休息环境，做好术前备皮工作，完善临床检查，遵医用药管理，术中配合医生采取相应的护理，术后对患者生命 体征与病情进行观察，遵医用药指导，指导行动功能训练等，基于此，观察组用综合护理：（1）术前护理：患者入院后，护理人员应热情接待，主动向其介绍住院环境、规章制度、病房环境、医生与相关护理人员等，帮助患者了解医院环境，减轻紧张感与陌生感。骨折患者多因疼痛而出现不良心理，如不安、烦躁等，护理人员需强化与患者之间的沟通，了解内心想法，向其讲解足部骨折的治疗措施、优点与注意事项，解答其内心疑问，增强治疗信心。密切对患者的病情与生命体征（血压、心率、瞳孔、意识、血氧饱和度、足背动脉搏动情况等）进行监测，警惕合并症[4]。（2）术中护理：患者进入手术室后，先由两名护理人员对其个人信息进行核对，明确麻醉方式与手术方式，控制好手术室温度与湿度，配合医生完成手术操作。（3）术后护理：术后，护理人员需要先指导患者进食结构，即叮嘱其多食用蛋白质与纤维食物，强化饮食指导，使机体得到充足的营养。与此同时，将患肢抬高，保证舒适体位的同时加快淋巴液与血液的回流，从而减轻肢体肿胀程度[5]。此外，护理人员可帮助患者进行冷敷，减少出血情况发生的同时减轻疼痛感。于患侧放置冰袋包裹的2层毛巾，提高冷敷效果，避免肢体出现冻伤现象；如患者应用支具进行外固定，需对其进行鼓励，指导并配合患者做直腿抬高训练。如患者术后疼痛较为严重，遵医嘱给予镇痛药物，定时对足趾进行检测，预防并发症的出现。一般情况下，足部骨折患者术后需要做负压引流装置，合理放置引流管，重点关注引流管护理管理，查看其是否出现扭曲、脱落，定时观察引流液的性状与颜色，及时发现异常情况，报告医生[6]。（4）康复训练：手术结束后，根据患者实际情况，护理人员需指导其相应的康复训练方案，积极鼓励患者，使其可以尽早实施康复训练，有助于足部功能的尽快康复。因此，护理人员需先对患者与家属讲解康复训练的优点、方式等，让其明白康复训练的重要性与必要性，从而提高康复训练依从性。其次，向患者及家属详细介绍康复训练方式，如局部训练，在麻醉消退后，帮助患肢肿胀部位做按摩，结合足部骨折程度，合理选择相应的训练方式[6]。受伤3～5周后，根据患者实际情况，适当增加训练方式与时间。如患者恢复效果明显，需针对肌肉、关节进行训练，以此来加快肢体功能的康复。

1.3 分析指标

对比足部功能恢复效果、并发症发生率、负面心理评分。

足部功能恢复效果：应用Marylandi量表，对足部功能恢复情况进行评价，即骨折端没有疼痛感，行走不会受任何影响，可正常工作为治愈；骨折端出现轻微疼痛感，患者可基本进行正常行走为显效；行走时患者会出现明显的疼痛，足底出现缺损现象，骨折端出现复杂的畸形为有效；以上条件均未达到，病情严重为无效[7]。治愈+显效+有效/总例数×100%=足部功能恢复效果。

负面心理包括焦虑与抑郁，分别用SAS、SDS量表评价，其中SAS临界值为50分、SDS临界值为53分，分数越高负面心理越严重[8]。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料为负面心理评分，组间分析采用t检验、（±s）表示，计数资料为足部功能恢复效果、并发症发生率，组间分析用χ2检验、[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 足部功能恢复效果比较

观察组足部功能恢复效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 足部功能恢复效果比较[n(%)]

2.2 并发症发生率比较

观察组：1例肺部感染、1例切口感染，并发症发生率6.7%；对照组：3例肺部感染、2例切口感染、2例骨折延迟愈合、2例关节僵直，并发症发生率30.0%，差异有统计学意义（χ2=5.455，P=0.020）。

2.3 不良心理评分比较

观察组不良心理评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不良心理评分比较[(±s)，分]

表2 不良心理评分比较[(±s)，分]

组别SAS(分) SDS(分)观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值43.2±0.5 50.6±1.2 31.178 0.000 51.8±0.7 56.3±1.1 18.904 0.000

3 讨论

足部骨折属于常见病，多因足部骨骼因巨大暴力引发，如治疗不及时或是治疗不当，会对足部及其关节功能产生影响，同时还会对生活、工作造成极大地影响。在足部骨折治疗中，手术属于常用方式，其可以有效改善患者临床症状，而在足部骨折手术治疗过程中，有效的综合护理干预与术后康复护理，有助于患者尽快康复。

综合护理是在常规护理基础上，创立出现的一种具有全面、科学、综合的护时措施，其以患者为中心，为患者提供优质、有效的护理服务，从而提高护理效果。将综合护理用于足部骨折患者中，通过术前护理，安抚患者，稳定其不良情绪，减轻生命体征的波动，有助于提高患者配合度，促使手术的顺利实施；通过术中护理，完善护理效果。手术后，通过营养护理指导，提高机体营养供给，促进骨折尽快愈合；做好足部护理，促进患肢静脉回流与淋巴液回流，减少肢体疼痛感与肿胀感；强化疼痛护理，增强患者身心舒适度；指导科学的康复功能训练，促进术后骨折尽快康复[9]。

综上所述，足部骨折患者进行综合护理，效果显著，值得临床推广应用。