胫骨骨折患者在陪检转运中的安全隐患及防范措施的护理分析研究

刘冬梅

（吉林市中心医院，吉林吉林 132000）

胫骨骨折属于十分常见的一种骨折类型，当膝关节受到内/外翻的暴力撞击后使得胫骨发生骨折。还会伴有其他的问题，如关节软骨以及膝关节韧带等各种损伤，进行影像学检查可以为临床确诊提供有力的依据，让患者得到有效的治疗。在胫骨骨折患者检查转运时，会增加重者患者的并发症及死亡率，为了保证患者的安全，减少在检查转运时的安全隐患，需根据患者的病情严重程度，安排护理人员全程陪护，制定快捷的陪检转运路线，转运中仔细观察患者的病情，做好相应的防护措施，为患者提供更好的陪检护理，减少医患纠纷。因此，该文探讨2015年10月—2016年9月收治的胫骨骨折患者在陪检转运中的安全隐患及防范措施的护理分析研究，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的95例胫骨骨折患者作为研究对象，年龄 21～86 岁，平均年龄（48.25±8.53）岁，根据患者的患病程度，需要护理人员陪检的有61例，病情严重需要主治医生和护理陪检的有12例。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：(1)符合胫骨骨折诊断标准，均经影像学检查确诊；（2）能严格遵循医嘱完成有关护理工作。（3）病情平稳，未合并其他心血管疾病。

排除标准：（1）合并其他免疫性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者；（2）合并精神异常、伴有自身免疫系统疾病或心血管疾病者。

1.3 方法

陪检转运中的安全隐患及防范措施具体如下：（1）没有充分考虑到患者的病情和检查的适合性，在患者家属不知情的情况下进行检查，造成患者心理压力增大。防范措施：检查前对患者的病情进行全面的评估，综合考虑患者在检查转运中可能发生的危险因素并采取对应措施后，跟患者及家属进行沟通，并让家属签署检查风险知情书，对患者进行健康指导，减轻患者心理压力，配合检查，避免发生纠纷。（2）检查项目多，时间不集中，等待检查时间过长，检查路线安排不合理。防范措施：根据医嘱预约相关科室检查，多项检查时要集中预约检查时间，避免等待时间过长，合理安排检查前后顺序，选择路线最短，等待电梯时间最短的路线，对于病情危重的患者需提前叫电梯，通知对应的科室准备接受。（3）搬动患者或者陪检转运时操作不当、工具选取不当加重患者的病情，造成其他创伤。防范措施：根据患者的病情，选择适合的转运工具，采取“滚转”和“铲式搬运”法，避免因搬运不当给患者造成的再次损伤。陪检转运时还需要准备急救工具箱，急救药品，如果需要在室外转运还需要做好保暖工作。（4）陪护人员缺乏工作经验，遇到紧急情况不能够给予患者及时的救助。防范措施：选择陪检转运的护理人员及医护人员必须具备3年以上工作经验、较高的专业知识水平、急救能力及较好的身体素质，以保证患者在陪检护理中的安全。（5）在转运中发生碰撞，坠床、引流管脱落及其他危险。防范措施：在陪检转运中应保持转运工具平稳，必要时用固定锁固定住患者身体，保持患者足侧先行，护理人员应行于患者头部两侧，便于患者的面部变化及头颈部情况，保持患者呼吸顺畅，根据患者的需求给予对应的护理，注意加强引流管的管理，防止发生脱落及逆流。

1.4 观察指标

统计陪检转运中安全隐患发生的情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

在陪检转运中出现2例检查不顺利和搬动方法不当，1例引流管脱落，无坠床和并发症、呼吸不顺畅情况发生，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 陪检转运中安全隐患发生的情况

3 讨论

胫骨骨折是比较常见的骨折类型，胫骨骨折严重程度取决于受外力的大小，同时还要观察骨折移位的情况和肌肉损伤的情况。在发生胫骨骨折后，需及时就医，拍摄胫骨的X线或CT片，可以明确诊断胫骨的移位程度。还可以拍摄胫骨的核磁共振片，判断胫骨周围的肌肉组织损伤情况。严重者胫骨骨折移位比较大，而且压痛明显，胫骨周围肌肉组织捻搓严重。在各项检查中需要转运患者，转运时需充分考虑可能发生的安全隐患，并采取相应的防治措施，采用规范、专业的陪检服务，对检查前患者及家属进行健康指导，降低患者的心理压力，配合检查；合理安排路线，避免等待时间过长，及时与对应科室做好预约，以免延误最佳治疗时期；密切观察患者的病情，保证患者呼吸顺畅，出现紧急情况后可立即采取对应的急救措施；采用科学的搬用方法及转运工具可保证患者安全，避免受到二次伤害。该研究中，在陪检转运中出现2例检查不顺利和搬动方法不当，1例引流管脱落，无坠床和并发症、呼吸不顺畅情况发生，差异有统计学意义（P＜0.05），由此看出，科学、专业的陪检可避免发生坠床和并发症的危险，可以保证患者顺利的接受检查，为及时救治提供基础。

综上所述，综合评估胫骨骨折患者在陪检转运中的安全隐患并采取对应的防范措施及有效的护理方式，可为患者的救治保驾护航，减少医患纠纷，优化医疗环境。