精神分裂症伴下肢骨折非手术患者的护理研究

韩明

（吉林省吉林市第六人民医院，吉林吉林 132001）

目前，在各种内外因素的共同作用下，致使精神分裂症成为临床常见病和多发病。临床尚未给出该病病因的明确解释；但在人们生活压力的不断增加下，致使青壮年成为精神分裂症的主要发病人群。绝大多数患者呈亚急性或缓慢性起病，且就临床症状方面来说，患者之间还存在着明显的个体差异。行为、情感障碍以及精神活动不协调等均为患者临床主要表现。当患者遭受外力巨大冲击后，在精神恍惚的影响下，会致使患者出现骨折情况，从而加重病情。由于影响因素较多，所以临床一般对精神分裂症下肢骨折患者实施非手术治疗；研究证明在治疗期间辅以相关护理干预措施效果显著，可明显提高患者认知情况和日常生活能力，从而整体改善患者生活质量[1]。该文以2018年1月—2019年3月为研究段，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院精神分裂症伴下肢骨折非手术患者，共54 例分为两组，其中观察组（n=27）：男/女（12：15），年龄 32～55 岁，平均年龄（43.59±9.55）岁。 对照组（n=27）：男/女（13：14），年龄 33～55 岁，平均年龄（43.52±9.52）岁。对比分析54例患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理：热情接待患者，提前评估其心理状况，将注意事项通过口头宣教的方式告知患者。

观察组：综合护理干预。

1.2.1 环境反面 要求护理人员在实施措施过程中尽可能地降低一切噪声，为期营造安静、整洁的病房环境。在病友的安排上，在双方均同意的情况下安排一些乐观的患者，确保其与患者充分交流，鼓励并树立患者治疗积极性和自信心。

1.2.2 生活护理方面 （1）心理护理：评估其心理状态，将保守治疗的重要性和必要性告知患者，疏导其内心焦虑抑郁情绪；将日常休养期间的注意事项告知患者，确保其积极配合。（2）饮食护理：叮嘱患者在日常饮食中多进食牛奶、瘦肉、鸡蛋等蛋白质食物，但是必须控制植物蛋白质（花生、豆制品）的摄入量。

1.2.3 基础措施方面 （1）疼痛护理：动作轻柔，帮助患者定时翻身，避免牵引骨折处。指导其开展深呼吸和放松肌肉锻炼。通过音乐疗法、药物镇痛来缓解疼痛。（2）口腔护理：叮嘱其每日进食后漱口，用生理盐水棉球擦拭口腔。（3）下肢牵引护理：制动患肢，叮嘱患者取平卧位，于患肢垫软枕利于血液回流。下肢牵引：固定患肢，使其处于功能位，尽量避免移动；若必须搬动，则托起患肢，防止造成损伤。（4）预防压疮：指导患者每2小时抬高1次臀部，协助排便，按摩背部。

1.2.4 对症护理 （1）针灸治疗：①取T12-L3双侧夹脊穴通电针。②针刺中/下醪等穴，待其针感扩散至小腹、会阴部后通电针。低频，连续波，30～35 min/次。针灸辩证治疗：肝气郁滞者，+太冲。湿热内蕴者，+委阳、曲池。血瘀较重者，+血海。上述均采用毫针泻法，针刺下腹部穴位（中极）前需观察膀胱膨胀程度，确认针刺角度、方向；若膀胱极其膨隆，勿直刺，尽量向下斜刺，确保针感直达会阴，促进小腹收缩。（2）创面护理：封闭创面用医用半透膜，阻止细菌入侵。切勿随意换药，密切观察患肢血液循环，检查半透膜，确保封闭性。（3）功能锻炼：按摩患肢小腿及足部趾关节，15～20 min次，4次/d。做三点支撑锻炼：指导患者撑起身体，上肢做伸展运动。

1.3 观察指标

（1）对比护理前后两组患者认知情况和日常生活能力；评价认知情况采用简易智力状态检查量表MMSE，分值 0～27 分，≥27 分记存在障碍，21～26 分记认知轻度障碍，10～20分记中度障碍，＜9分记重度障碍。评价生活能力采用ADL量表，分值0～100分，≤40分记重度受损，41～60分记中度受损，≥60分记轻度受损。

（2）两种模式下护理前后两组患者生活质量改善情况[2]；生活质量采用健康状况问卷调查 (SF-36)量表进行，8维度共36条目，分值0～100分，评分和生活质量成正比。

1.4 统计方法

SPSS 26.0统计学软件对此研究所有数据实施计算，计量资料用t检验，用（±s）表示。 计数资料用 χ2检验，百分率表示。两组患者所产生的全部数据资料以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 对比护理前后两组患者认知情况和日常生活能力

数据显示护理前两组患者认知情况和日常生活能力评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。经护理后认知情况和日常生活能力均有所改善，较对照组来说，观察组认知情况和日常生活能力较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 护理前后两组患者认知情况和日常生活能力对比[（±s），分]

表1 护理前后两组患者认知情况和日常生活能力对比[（±s），分]

组别 认知情况MMSE护理前 护理后images/BZ_170_794_2141_815_2165.png日常生活能力ADL护理前 护理后对照组（n=27）观察组（n=27）t值P值8.25±1.00 8.33±1.11 0.278 2 12.00±3.44 25.74±1.11 19.751 6 65.14±3.11 78.44±3.00 15.993 3＞0.05＜0.05 36.10±5.22 36.22±5.10 0.085 4＞0.05＜0.05

2.2 两种模式下护理前后两组患者生活质量改善情况

数据显示护理前两组患者生活质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。经护理后生活质量评分均有所提高，较对照组来说，观察组生活质量评分显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后两组患者生活质量改善情况对比[（±s），分]

表2 护理前后两组患者生活质量改善情况对比[（±s），分]

组别 时间 躯体功能 躯体角色 疼痛 活力 社会功能 情绪角色 心理健康 总健康对照组（n=27）55.83±5.22 75.58±5.26 13.848 4 54.15±5.22 78.74±5.45 16.931 3护理前护理后t值P值护理前护理后t值P值t值P值60.33±5.24 45.15±5.23 10.654 2 60.14±5.00 80.45±5.66 13.973 9 60.27±5.28 80.36±4.12 15.587 2 50.14±5.38 80.38±3.56 24.357 0 60.45±5.00 85.38±3.22 21.781 9＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05观察组（n=27）两组护理后56.43±5.15 89.56±8.35 17.547 5＜0.05 7.360 9＜0.05 55.12±5.42 90.74±6.22 22.434 4＜0.05 7.539 8＜0.05 60.23±5.26 30.11±5.14 21.280 9＜0.05 10.6574＜0.05 60.25±5.15 92.13±2.14 29.703 3＜0.05 10.029 8＜0.05 62.38±5.38 75.58±5.22 9.149 8＜0.05 62.11±5.12 89.56±5.11 19.718 0＜0.05 9.944 4＜0.05 60.12±5.14 89.24±5.40 20.296 2＜0.05 6.793 3＜0.05 50.15±5.14 88.72±7.45 22.142 7＜0.05 5.248 4＜0.05 60.23±5.15 95.00±2.11 32.462 6＜0.05 12.984 5＜0.05

3 讨论

临床研究证明：精神分裂症伴下肢骨折病症较复杂，加之患者本身就患有精神分裂症，更不愿与外界交流，所以就加重了患者焦虑、恐惧等情绪，从而明显增加了护理人员工作难度。 精神分裂症较其他疾病来说，对患者产生的危害较大，因此会严重影响患者身体健康和正常生活。现阶段临床多采用药物来治疗精神分裂症伴下肢骨折患者，但绝大多数患者对自身疾病存在认知不足现象，所以出现用药依从性较差等现象，导致康复时间延长。由此可见，必须在保守治疗的基础上联合护理干预措施，从而全面改善并控制患者疾病进一步发展[3]。

相关研究证实：综合护理干预是在传统护理的模式上转变和深入发展而来的；在实际护理中要求护理人员充分结合患者实际病情特点进而实施一系列干预措施，旨在规避护理风险，确保护理质量全面提高。在此次研究中，给予观察组患者这个护理干预，经对比，观察组患者MMSE、ADL、生活质量评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预是一种兼具目的性和计划性的护理服务，对精神分裂症伴下肢骨折患者实施，可有效改善患者认知情况、日常生活能力、焦虑抑郁以及生活质量，确保其尽快回归家庭。