对足部骨折患者进行综合护理的效果观察

赵艳君

（四平市中西医结合医院，吉林四平 136000）

足部骨折患者在临床上发病率呈现逐年上升的趋势。足部骨折的患者会产生巨大的疼痛感，加上对手术的畏惧心理，容易让患者产生产生不良心理情绪。这对患者手术预后效果影响较大，不利于患者尽快康复。该文选取的研究对象是60例足部骨折患者，治疗时间为2018年6月—2019年6月，目的是探究综合护理在足部骨折患者中的护理效果。研究如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

将在笔者医院治疗的60例足部骨折患者列为研究对象。随机分为对照组和观察组。两组患者均行CT、MRI检查，均进行了足部骨折手术治疗。术后对照组性常规护理，观察组行综合护理。其中对照组年龄在 20～67 岁，平均年龄为（41.5±2.6）岁；男女比例为16∶14；观察组年龄在 22～68 岁，平均年龄为（42.5±2.5）岁；男女比例为15：15；该次研究对象医学伦理委员会同意，患者均将知情同意书签订。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理 对照组常规护理如下：对患者行常规性检查，将用药、饮食、康复训练等方面的知识告知患者，并加强病房巡视。

1.2.2 观察组性综合护理 观察组行综合护理模式，具体护理方法如下：（1）手术前护理：护理人员向刚入院患者介绍病房环境，告知患者自己的责任护士和主治医生，以便和患者建立起相互信任的关系，减轻患者紧张感。此外，向患者讲述足部骨折发病原因、症状、治疗要点、护理模式等内容。可将健康宣传手册发放给患者，以便提高患者治疗依从性，强化患者治疗信心。针对存在不良心理，如严重焦虑、抑郁、恐惧等的患者要加强心理疏导，强化他们手术治疗信心。并监测患者生命体征，如呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔等情况，以便了解患者病情变化[1]。特别是患者足部关节活动情况要做好记录。最后备齐手术需要的医疗器械，仔细核对手术用品。（2）手术中护理：手术室护理人员要将室内温度和湿度设定好，为患者提供舒适的手术环境。向患者交代手术注意事项，并鼓励患者。此外，对患者做好保暖措施。器械护士要配合好医生传递手术器械，并注意监测患者术中生命体征，随时监测异常情况，以便告知医生及时处理。（3）手术后护理：向患者和及其家属告知术后可能出现的并发症，并进行日常饮食指导。告知患者进食易消化的食物，并注意补充维生素和蛋白质。可以饮用牛奶、进食鸡肉、瘦肉等蛋白质丰富的食物。必要时可静脉补充营养。患者使用支架时要安放在合适高度，稍高于心脏位置为佳。术后疼痛明显的患者要遵医嘱使用镇痛泵。加强手术切口护理，及时更换浸湿的辅料，以免出现切口感染等问题。并加强病房巡视，发现异常情况告知医生。此外护理人员要密切观察患者足趾感，确保绷带松紧度合适，避免绑带过紧影响患者肢体血液循环，出现皮肤坏死僧并发症。肿胀明显者可适当冰敷，遵医嘱用药，预防并发症[2]。（4）康复指导：术后麻醉清醒患者对其进行康复训练，行足背按摩，鼓励患者活动足趾。指导患者进行术后功能训练要根据患者术后恢复情况而定，循序渐进。其功能训练的重点是加强患者足背伸腿、蹬腿联系，进行伸屈训练。四周后可增加活动量和活动范围，促进患者功能尽快恢复。拍片检查患者骨折愈合良好后，可将足背骨折的外固定装置拆除，并适当将患者肢体活动度增大。

1.3 观察指标

首先对两组患者进行足部功能恢复效果评分[3]，其评分内容主要有足部疼痛程度、足部关节活动度、患者行走能力、稳定性等。100分为总分，优在90～100分之间，良在79～89分之间，差在70～79分之间，统计两组优良率，足背功能恢复优良率=（优+良）/总例数×100%；再者，对两组患者术后并发症发生情况进行比较，统计两组患者术后并发症发生率；最后比较两组患者护理服务满意度，分为满意、一般满意和不满意，总满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

数据资料处理采用SPSS 19.0统计学软件，其中计数资料采用χ2检验，用百分率表示；计量资料采用t检验，用（±s）表示；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者足部功能恢复优良率比较

护理后观察组患者足部功能恢复优良率为96.67%，明显高于对照组足部功能恢复优良率76.67%，差异有统计学意义（χ2=19.715 8，P＜0.05）。 结果详见表1。

表1 两组患者足部功能恢复优良率比较

2.2 两组患者术后并发症发生概率比较

对照组护理后出现感染、严重疼痛、下肢静脉血栓、皮肤坏死的患者分别为3例、4例、2例、1例；观察组护理后出现感染、严重疼痛、下肢静脉血栓、皮肤坏死的患者分别为1例、1例、1例、0例，两组比较观察组并发症发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生概率比较

2.3 两组患者护理满意度比较

对照组护理后10例满意，5例一般满意，15例不满意，该组患者护理满意度为50.00%；观察组护理后25例满意，5例一般满意，0例不满意，该组患者护理满意度为100.00%；两组比较观察组护理满意度明显高于对照组，差异无统计学意义（χ2=66.666 7，P＜0.05）。

3 讨论

交通事故、外伤等各种意外事故是造成足背骨折的主要原因。足背骨折患者主要的临床症状为严重疼痛，和足背部肿胀。肿胀的足背部和剧烈的疼痛感会影响患者足背部正常生理功能，进而导致患者行动受限，降低患者生活质量。因此足背骨折患者需要及时治疗，以免错失治疗时机引发严重并发症[4-5]。足背骨折患者在临床上首选治疗方式为手术治疗。此种治疗模式常带给患者恐惧的不良心理，加上严重疼痛的影响，不利于强化患者治疗依从性。这对术后患者病情尽快康复有严重阻碍。因此针对此种情况需要加强对患者综合性护理。综合护理主要是针对患者具体情况，在手术前、手术中、手术后以及康复训练等方面的护理干预。综合护理带有较强的全面性。

该次研究中对观察组患者实施综合护理，手术前加强患者的健康教育，让患者全面认知自身病情，告知患者足背骨折治疗方法、护理要点等，强化患者治疗信心。在手术过程中密切监测患者生命体征，与手术医生配合好，保障手术顺利开展[6-7]。手术完成后加强对患者的饮食指导，嘱咐患者进食高蛋白、高维生素的易消化饮食，针对身体虚弱患者可进行静脉营养，以便恢复患者体力。此外术后针对患者实际情况加强功能训练，按摩患肢，减少并发症的出现。结果显示观察组患者足部功能恢复优良率为96.67%明显高于对照组76.67%(χ2=19.715 8)；且观察组患者并发症发生概率为10.00%也明显低于对照组33.33%(χ2=16.045 2)，观察组护理满意度为100.00%也明显高于对照组 50.0%，差异有统计学意义（χ2=66.666 7，P＜0.05）。该结果与任杰平等学者研究有一致性，护理后观察组足背功能恢复优良率为94.44%，并发症发生率为5.56%，护理满意度为100.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理在足部骨折患者有较好的护理效果，可提高患者足部功能优良率，减少并发症的发生，可推广应用。