下肢骨科手术中预防深静脉血栓的护理措施

葛海波，李玲玲，崔玉洁，刘继红

（大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001）

深静脉血栓——DVT是骨科手术常见并发症问题，会增加了患者术后相关并发症，从而增加患者致死风险，延长患者术后恢复时间，增加患者心理负担。DVT即血液于深静脉内异常凝结后阻塞管腔导致的静脉回流障碍，集中多发于患者下肢深静脉位置。DVT并发症患者有明显疼痛、压痛以及肢体肿胀、患肢发绀等表现。当前，社会人口老龄化、交通与建筑等行业的发展，导致骨科患者递增，DVT发生风险也随之增加。临床工作中发现，积极且有效的护理干预可以预防和降低DVT发生率，是骨科治疗的重要辅助[1]。基于此，该文就该院2018年3月—2019年4月收治的80例骨科手术患者为例，总结护理干预对DVT的影响。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象总计80例。纳入标准：（1）骨科收治患者，符合手术指征，签署手术知情同意书；（2）患者有配合能力；（3）伦理委员会批准同意。排除标准：（1）凝血功能障碍患者；（2）合并精神失常患者；（3）意识障碍患者；（4）重要脏器受损患者。进行80例骨科手术患者分组，采取随机法。对照组中男24例、女16例；患者年龄介于 33～76岁，中位数（56.5±6.2）岁。 试验组中男23例、女17例；患者年龄介于32～75岁，中位数（57.2±5.8）岁。2组骨科手术患者基线资料有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：给予患者发病初期卧床休息、血栓预防知识教育、病情观察以及常规抗血栓用药等基础护理。

试验组：以上护理配合综合护理干预。（1）心理护理。疾病的发生导致患者不同程度心理障碍，从而增加患者围术期心理负担。术前护理人员向骨科患者、家属介绍疾病知识、治疗方案，以有效治愈病例建立患者信心、给予患者鼓励与安慰。结合患者情绪波动的原因进行疏导，并鼓励家属多与患者沟通，帮助患者客观认识疾病，坚定治疗信心。（2）术前宣教。向患者和家属讲解DVT原因、后果以引起其重视，从而更为积极地配合治疗、护理工作。另外，介绍术后早期功能锻炼的方法与价值，进行示范性指导，告知患者DVT症状，叮嘱患者有类似感觉及时汇报，并叮嘱患者戒烟酒，为了提高患者遵医行为介绍不良生活习惯与DVT之间的关联性。（3）密切观察。关注患者血压、脉搏、呼吸、患肢等情况，每日进行小腿腓肠肌局部压痛试验，若患者发生皮肤苍白、皮温下降、患肢肿胀、疼痛则有DVT风险，要及时通知主管医师尽早治疗。（4）疼痛护理。患者疼痛可耐受情况下，以听音乐、看报等方式转移注意力，患者痛阈较低且疼痛不耐受情况下，遵医嘱给予患者止痛药。（5）卧床护理。术后结合患者病情尽早抬高患肢，并合理指导患者进行主被动运动以促进下肢静脉血回流。另外，辅助患者翻身，1～2 h翻身1次，并进行肢体按摩，避免压迫患肢。（6）饮食护理。患者饮食上宜清淡，低盐、脂，多食用高纤维素果蔬，鼓励患者多饮水。（7）机械方法。指导患者穿弹力袜、热敷、理疗等方法促进下肢静脉回流，以预防DVT。

1.3 观察指标

记录2组骨科手术患者DVT发生率、并发症（肺栓塞、静脉跛行、局部溃疡）发生率、住院时间以及费用，进行护理满意度调查。

1.4 统计方法

80例骨科手术患者治疗与护理后试验观察指标数据采取SPSS 19.0版本统计学软件分析，DVT发生率、并发症发生率以及护理满意度等计数型指标以[n(%)]表示，进行χ2检验；患者住院时间以及费用等计量型指标以（±s）的形式描述，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 计数指标比较

试验组、对照组80例骨科手术患者术后DVT、并发症发生率以及护理满意度情况见表1。差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 骨科手术患者术后组间相关计数指标分析[n(%)]

2.2 计量指标比较

试验组、对照组80例骨科手术患者住院时间以及费用情况见表2。经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 骨科手术患者组间住院时间、费用对比（±s）

表2 骨科手术患者组间住院时间、费用对比（±s）

组别 住院时间（d） 费用（万元）观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值23.5±1.5 35.5±2.5 26.031 6 0.000 0 1.5±0.2 2.3±0.3 14.032 9 0.000 0

3 讨论

DVT是骨科手术后常见并发，有致残、肺栓塞、肾衰竭等风险，从而危及患者生命安全。临床工作中发现，静脉壁损伤、血流滞缓、血液高凝均为DVT主因，与创伤、肢体制动、内科疾病、下肢感染等均为危险因素[2]。为了促进患者术后恢复、缩短住院时间、提高患者安全性，需进行积极有效的预防和护理[3]。薛建凤研究指出，骨科实施针对性综合护理可以有效预防患者下肢深静脉血栓形成，减短患者住院时间[4]。

试验结果和张雪娟研究结果有一致性，观察组无下肢深静脉血栓，对照组下肢深静脉血栓发生率为11.1%;观察组患者护理满意率96.3%高于对照组77.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）[5]。

综上所述，骨科手术患者术后DVT风险较高，并直接影响术后康复，积极且有效的护理预防干预是提高患者安全性、促进患者术后恢复的关键。