糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗的护理干预

王鸿铭，于翔

（北华大学附属医院，吉林吉林 132000）

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是临床中的多发病和常见病。当前，根据“中华医学会糖尿病医学会”统计数据显示，截止到2018年，糖尿病患者发病率高达38%，且有25%的糖尿病患者伴有下肢动脉闭塞并发症。虽然，当前医疗手段先进，对于糖尿病可以通过手术、药物等方式进行有效控制，但在发生并发症的情况下会加剧糖年病患者病情，下肢动脉闭塞症甚至会出现截肢的危险。当前，对于糖尿病合并下肢动脉并发症患者可以通过介入治疗扩张、重建动脉管腔，改善患者动脉狭窄、闭塞症状，但在此过程中还需全面的护理干预。因此，该文以2018年6—12月为研究时段，探究介入治疗护理干预对糖尿病合并下肢动脉闭塞症的干预效果，以期为相关学者或医疗结构提供借鉴。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者66人，在这66例患者中，男性42例，女性24例。年龄在45～72之间，平均年龄58.5，病程1～8年，平均病程4.5年（见表1）。

表1 研究对象基本资料

1.2 方法

对66例糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者检查状况进行记录，包括既往病史、生化、烟酒等。通过扩张、重建动脉管腔的介入治疗手术，并对66患者进行全面的干预，包括术前护理、术后护理，并对患者在介入治疗、全面护理后在此进行检查。

2. 护理干预

2.1 术前护理

在患者进行下肢动脉硬化闭塞手术前，对患者的各项体征进行检查，这是手术的第一步也是重要步骤，通过术前检查可以减少手术进行中的未知风险，对患者自身负责也是对医生负责。体征检查包括：血常规、尿常规、X线、心电图、彩超等。手术前要求患者12 h之内禁止入食、饮水，护士对患者及其家属讲解手术的大致过程，以及手术的预期效果。根据患者心理特点做好患者的全程心理护理，耐心细致说明治疗、护理的过程、预期效果。对患者家属也要详细讲解，取得家属的配合和支持。

2.2 疼痛护理

患者会出现肢体疼痛和运动障碍的情况，尤其在夜间十分疼痛，因此这对于患者的心理造成了巨大的伤害，会让患者产生焦虑、抑郁等心情。因此，这需要护士有更多的耐心和细心，多与患者进行交流，减轻患者的心理压力。并指导患者，注意休息、保暖、通风等。由于患肢遇到温度升高就会使局部产生缺血、缺氧的情况，因此护理人员对患者进行必要的叮嘱，避免是患肢接触温度高的地方。

2.3 病变肢体的护理

2.3.1 患肢一般护理 要注意脚部、足部的安全，在日常的生活，避免脚部受伤，正确处理伤口。指导患者每天用温水将脚泡20 min。如果由于护理或患者自身原因出现皮肤瘙痒时请勿用手挠，应立即就医检查感染处。每天按摩脚部、腿部，促进血液循环。患者要选择宽松舒适的鞋袜。注意四肢的保暖，避免血管收缩，增加疼痛。

2.3.2 溃疡坏疽的护理 糖尿病合并硬化闭塞症患者易发生湿性坏疽和混合坏疽的病情，不仅对患者的护理工作增加了不少难度，也由于坏疽产生的难闻的气味从而增加患者的心理负担，对患者的恢复产生不利的影响。因此，如何处理创伤是至关重要的。每日坚持用高锰酸钾溶液泡脚，使用杀菌的棉棒在每天泡脚后在脚趾间用棉棒擦拭，根据医生的建议涂抗生素或换药。

3 术后护理

3.1 体位管理

患者术毕回房取去枕平卧位8 h，患肢自然伸直，穿刺侧肢体制动24 h，指导患者脚趾及足背自主伸屈，做肌肉收缩和舒张的交替活动以促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。采取轴线每2 g翻身1次，并保持床铺清洁、干燥、平整。

3.2 病情观察

3.2.1 严密监测生命体征 术后持续心电监测，密切观察患者的血压、心率、节律、血氧饱和度的变化，并做好详细记录。术后尤其应密切注意呼吸、血压及血氧饱和度的变化，注意观察患者体温变化，严格控制输液总量及输液速度，遵医嘱继续口服降压药，使血压维持在正常范围。

3.2.2 观察穿刺点、患肢远端血运情况 术后出血是早期最常见并发症。观察弹力绷带是否妥善固定，砂袋是否压在穿刺点的正上方，穿刺点处有无渗血、出血，有无皮下渗血，有无假性动脉瘤的发生。观察患肢远端的皮温、皮色、动脉搏动强弱及有无患肢肿胀情况。如出现皮温降低，皮色苍白、动脉搏动减弱或消失，应考虑是重建血管发生了痉挛或继发血栓、栓塞形成，及时报告医生协助处理，或做好再次手术的准备。

3.3 出院指导

指导患者正确饮食，以低脂低胆固醇及富含优质蛋白和丰富纤维素、维生素易消化食物为主，保持大便通畅。出院后继续服用抗凝药物，指导其遵医嘱按时服药，不得私自停药，以免发生血栓形成、动脉闭塞等情况。并定期复查，适当活动、锻炼，养成良好的生活习惯。

糖尿病合并下肢动脉闭塞症对于患者及家属来说是极其痛苦的，通过介入治疗以及全面的护理干预可以有效减轻患者术前焦虑的心理，加快患者术后恢复速度，具有较好的效果。