探讨胸外科下肢深静脉血栓形成因素及护理干预措施

朱伟伟 ，蔡秋霞 ，周晓晓

（1.郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000；2.洛阳市心胸外科疾病临床医学研究中心，河南洛阳 471000）

胸外科手术有一定的复杂性，术后容易出现多种并发症，可能会造成对于重要脏器的影响，风险因素相对较高[1]，最常见的并发症类型为下肢深静脉血栓，这种疾病发病通常较急，无早期明显症状，容易对患者的生命健康造成威胁[2]，为了实现对下肢深静脉血栓有效预防，需要分析其产生原因及针对性护理改善措施，现选取该院2017年1月—2018年1月收治的下肢深静脉血栓患者100例及无下肢深静脉血栓患者50例展开研究，做如下内容报道。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院入治的共100例患者进行研究，其中共包括未发生下肢深静脉血栓的对照组患者共50例，发生下肢深静脉血栓观察组患者共50例，对照组患者中，共包括男性患者24，女性26例，所有患者年龄分布为 53～76 岁，平均年龄分布为（35.62±2.13）岁，观察组患者中，共包括男性患者25，女性25例，所有患者年龄分布为53～75岁，平均年龄分布为 （56.32±2.14）岁，患者通过胸腔镜治疗、食管手术治疗、胸腹腔镜辅助食管切除治疗，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者的临床一般资料进行统计学分析，对比相关影响因素指标内容差异，包括患者的性别、年龄、心电图特征、手术时间、合并症、卧床时间、不良嗜好信息等，推测判断危险影响因素。

1.3 统计方法

该次研究通过SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，其中计数资料通过χ2验证用例数表示，计量资料通过标准差（±s）表示后通过t验证，如果P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

对比可见，观察组患者平均年龄（56.32±2.14）岁，对照组患者平均年龄（35.62±2.13）岁，观察组患者平均年龄明显较大，观察组患者手术时间（3.98±0.51）h，对照组患者平均手术时间（2.52±0.45）h，观察组患者手术时间更长，观察组共合并症患者22例高于对照组患者共12例，观察组患者卧床时间平均为（23.42±2.45）d，明显长于对照组患者（11.34±2.34）d，观察组患者共不良嗜好患者21例，高于对照组患者8例。以上各项指标组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 下肢深静脉血栓形成影响因素分析

3 讨论

末梢神经在胸脏器中存在，同时有对血液等内容进行生理调节的功能，在进行相关手术过程中，器械的作用可能会造成血管出现损伤，引发动脉的血管壁出现刺激信号，导致心肺感受器的兴奋性增强，进而诱发患者下肢出现深静脉血栓，同时如果手术过程中，有疼痛刺激作用，可能会导致胆碱能神经的张力增加，引发肌肉中的内血小管扩张，导致神经性休克[3]。该次研究结果显示，观察组患者平均年龄 （56.32±2.14）岁，对照组患者平均年龄（35.62±2.13）岁，观察组患者平均年龄明显较大，观察组患者手术时间（3.98±0.51）h，对照组患者平均手术时间（2.52±0.45）h，观察组患者手术时间更长，观察组共合并症患者22例高于对照组患者共12例，观察组患者卧床时间平均为（23.42±2.45）d，明显长于对照组患者（11.34±2.34）d，观察组患者共不良嗜好患者21例，高于对照组患者8例。以上各项指标组间差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，患者的年龄、手术时间、合并症情况、卧床时间、不良嗜好等均是对下肢深静脉血栓发生有影响作用的因素，因而为了改善患者的预后，需要针对以上因素进行干预护理，从而实现将深静脉血栓发生的风险降低，临床上常用的护理方法为下肢深静脉血栓针对性预防护理，包括（1）术前护理，对患者进行健康知识内容宣教，告知患者下肢深静脉血栓形成的原因及病症危害等病理知识，同时对患者进行紧张情绪疏导。（2）术后护理：对患者进行按摩，在完成治疗后，通过软棉垫对患者的后脚跟进行固定，保证良好的按摩姿态，随后通过按摩器对下肢进行间断按摩，促进血液的回流防止下肢静脉淤血，同时对患者的额下肢末梢循环状态观察，保证有效的循环模式，术后对患者进行饮食指导，告知患者正确饮食，防止进食高盐分及脂肪的食物类型，促进肠道的蠕动，减少可能导致的血液粘稠度。对患者进行患肢的防寒处理，保证皮肤的良好状态。（3）功能恢复训练：在患者进行手术后，进行早期的被动肢活动干预，定期进行下肢深静脉血栓预防活动干预，促进患者的下肢血液循环。（4）日常指导：对患者进行针对性指导，尽量让患者戒除不良嗜好，制定活动及日常饮食、运动方案，对患者状况密切观察。该次研究结果表明，导致心胸外科手术后患者下肢深静脉血栓形成的因素相对较为复杂，临床上应该进行针对性措施护理干预，降低发病率同时改善患者预后。