肾病综合征伴下肢深静脉血栓的危险因素及护理对策

王玉姝

（吉林市中心医院，吉林吉林 132000）

肾病综合征是属于不可根治的慢性疾病，但是我们能够对肾病达到长期良好的控制效果，由于现在各种药物和治疗手段的进步，我们很多患者其实依然可以活到他的预期寿命。老年肾病综合征治疗难度相当大，带给患者无限的伤痛。由于病患长期的使用一些激素药物，长期地进行肾穿刺活检术，同时因为患病卧床，肢体缺少活动，导致自身免疫系统下降，出现静脉曲张甚至形成血栓等，严重的情况下甚至能危害到病患的生命，并且连同患者的家属不仅心理上要承受巨大的压抑，经济上也要承受非常大的负担。综合护理干预，不仅能降低了患者的痛苦，还能加强护理的效果，让患者病况得到较佳的改善。该次研究选取2016年1月—2018年12月收治的80例患者为研究对象，目的在于进一步证明综合护理干预的方法能够更好地护理老年肾病综合征伴下肢静脉血栓，分析探究如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取的对象为该院诊治老年肾病综合征伴下肢静脉血栓患者80例。该次研究对象，基本资料如下：观察组：40例；男22例，女18例；年龄分布53～76岁之间，平均年龄为（62.1±2.3）岁，病程 3 个月～4 年，平均（2.2±1.4）年；对照组：40 例；男 19 例，女 21 例；年龄分布 55～82 岁之间，平均年龄为（63.8±2.4）岁，病程 4个月～4年，平均（2.1±1.2）年。此实验均在所有患者知情并同意的情况下进行，两组患者的基本资料比较差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 危险因素

年龄因素：深静脉血栓可见于任何年龄层，但统计显示，随年龄增大，发病率将逐渐升高，80岁人群的发病率是30岁人群的30余倍，年龄对深静脉血栓发病的影响是多方面的，年龄增加，深静脉血栓的易患因素也随之增加，实验表明，老年人血液中的凝血因子活性较高，小腿肌肉泵作用减弱时血液在比目鱼肌静脉丛和静脉瓣袋内淤滞较重，因此深静脉血栓的发病率较高于年轻人。因此肾病综合征的老年人群发生下肢深静脉血栓的危险因素更高[1]。

活动受限：因手术长期卧床的病人容易患上深静脉血栓，有实验表明通过尸体解剖发现卧床0～7 d的病人深静脉血栓的发病率为15% ，而卧床2～12周的病人深静脉血栓发病率为79%～94%，卒中患者中，下肢麻痹着患深静脉血栓率为53%，无下肢麻痹症着患深静脉血栓率为7%。肾病患者长期卧床，因此导致了患下肢深静脉血栓的危险因素升高。

手术创伤：手术后发病率显著上升，手术时间及术后卧床时间等都影响深静脉血栓的发生，其中手术类型尤为重要，普通外科手术术后发病率为19%，神经外科手术术后发病率在24%。股骨骨折手术发病率在48%，腹部手术术后发生率为25%。手术引发深静脉血栓的原因包括围术期的制动，术中术后体内凝血，抗凝及溶栓系统的异常，以及静脉血管的损伤等。肾病患者经常需要进行活体检验，经常需要穿刺，提高了下肢深静脉血栓的发生率。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对对照组的患者采用传统的护理方法。

1.3.2 观察组 对观察组患者使用综合护理干预，其他护理内容为：（1）鼓励和协助卧床患者经常更换卧位，每2 h翻身1次，必要时30 min翻身1次。减轻骨隆突处的压力和支持身体空隙处，可用气垫、海绵垫、水裤等。对于使用夹板、石膏、牵引固定的患者，应加强观察局部皮肤的变化。（2）避免摩擦力和剪切力，采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。患者翻身或更换床单时。避免拖、拉、拽、推等动作。正确使用便盆。（3）增加适宜的运动量，防治病患长期卧床，对能够活动的病患，医护人员陪同活动，多加行走，促进血液的循环，身体机能的恢复。（4）按摩背部及受压局部，促进局部血液循环。（5）改善全身营养状况，保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。

1.4 观察指标

观察并记录2组数据如下：对2组患者的满意度及护理有效率进行分析。总满意度=非常满意+一般满意；总有效率=较为明显+效果一般。

1.5 统计方法

将收集整理后的两组患者数据使用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 比较两组患者的护理有效率

通过2组患者的护理有效率进行调查发现，观察组效果较为明显为60%（24/40），效果一般为37.5%（15/40），效果缓慢为 2.5%（1/40），总有效率率为97.5%（39/40）；相对于对照组效果较为明显为42.5%（17/40），效果一般为 37.5%（15/40），效果缓慢为 20%（8/40），总有效率为 80%（32/40），观察组患者的有护理有效率明显高于对照组，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组病患者满意度评分对比

通过2组患者的满意度进行调查发现，观察组23（57.5%）非常满意，15例（37.5%）一般满意，2例（5%）不满意，总满意度高达95.00%，相对于对照组18例（45%）非常满意，13（32.5%）一般满意，9 例（22.5%）不满意，总满意度仅有77.5%，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的满意度明显高于对照组。

2.3 2组患者舒张压及收缩压对比

通过2组患者的舒张压及收缩压进行调查发现，观察组患者的舒张压及收缩压均低于对照组，治疗效果高于对照组，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。

表1 2 组患者舒张压及收缩压对比[（±s），mmHg]

表1 2 组患者舒张压及收缩压对比[（±s），mmHg]

组别 舒张压 收缩压观察组（n=40）对照组（n=40）82.14±8.41 91.75±8.66 113.12±12.55 129.87±15.74

3 讨论

老年肾病综合征伴下肢静脉血栓是一种常见的疾病，使用常规护理效果并不显著，没有达到患者的理想状态，而综合护理干预是一种全新的护理方法，它具有可预见的优点，从而能够更好地为患者制订科学的计划，减轻病患病症的同时提高患者的满意度及依从性[2]。

通过该次的研究分析，我们可从记录的数据上明显地看到，观察组采用综合护理干预，主要对患者进行各种卧位细节护理，对患者有着较好的帮助。综合护理干预相较于传统护理在对老年肾病综合征伴下肢深静脉血栓患者的护理是更为有效的，是一个较好的护理路径，值得我们的推广。