人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用价值研究

经娟，周婷婷

（句容市人民医院，江苏镇江 212400）

临床四肢骨折中，下肢骨折尤为常见，不仅能够影响患者的生活和工作，还能损害其身心健康。现阶段，对于下肢骨折的治疗，以手术为主，通过手术治疗，利于患者相关症状的缓解，以及疼痛的减轻，但手术的创伤和应激，能够影响患者的身体以及心理健康，使得患者产生了焦虑等负性情绪，进而导致其依从性明显降低，影响手术疗效。特别是对于老年患者来说，其机体功能衰退明显，手术耐受性差，若在治疗期间不能得到全面、精心的护理，将极容易引发诸多的并发症，影响预后。此研究，笔者将以70例接受手术治疗的老年下肢骨折患者 （接诊于2015年1月—2016年6月）为对象，旨在分析对老年下肢骨折者实行人性化护理的干预价值，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

此研究纳入的对象为该院接诊且自愿行手术治疗的老年下肢骨折患者70例。根据奇偶数字分组原理对病例进行分组，各35例。研究组男女各20例、15例，年龄最小60岁、最大83例，平均年龄 （67.24±4.08）岁，当中，胫腓骨骨折、股骨颈骨折和股骨干骨折依次有10例、14例、11例。对照组男女各19例、16例，年龄最小60岁，最大84岁，平均年龄 （67.53±4.12）岁，当中，胫腓骨骨折、股骨颈骨折和股骨干骨折依次有9例、16例、10例。患者经检查明确诊断，且病历信息完整。患者适应手术，凝血功能正常。对2组的骨折类型等基线资料作对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

（1）存在精神疾患者。 （2）不耐受手术者。 （3）意识出现障碍者。（4）凝血功能异常者。（5）无法正常与他人沟通者。（6）中途退出治疗者。

1.3 方法

手术治疗时，2组都接受常规护理，如下：健康教育，手术相关药品和仪器的准备，遵医用药，手术配合，及术后基础护理等。研究组加用人性化护理法：（1）术前：手术室护士入病房给予床边宣教，将手术室环境、手术实施流程、预期效果、临床优势、预后及术中配合要点相关视频给患者观看，从而缓解焦虑心理.将手术实施的流程、预期效果、临床优势、预后与术中配合要点等告知患者。对于患者的提问，要予以细致的解答，使患者心中的困惑能够得到有效的消除，以取得其配合，促进手术进展。充分了解患者信息（如，心态，家庭情况，文化水平，及病情等），准确评估其机体低手术与麻醉的耐受情况，同时将评估结果告知手术与麻醉医师，以便于及时调整手术治疗方案。主动和患者交流，用带有鼓励色彩的语言关怀患者，指导患者采取转移注意法缓解心理压力，比如：向他人倾诉，看电视，深呼吸等。尊重患者的各项权利，比如：知情权等。观察患者心态变化，对于存在不良心理者，需采取个体化的措施对其进行干预。做好疾病知识宣教工作，充分利用各种资源，包括图片、文字以及视频等，向患者介绍下肢骨折的常见病因、有效防治措施、诊断方法与临床特征等，改善患者的疾病认知程度，促使患者积极参与临床诊疗工作。（2）术中：陪患者入室，主动与之沟通，并予以心理干预，减轻患者的恐惧感。了解、核对患者的基本信息，确保手术无误。指导患者取正确的手术体位，及时向手术医师提供各种手术器械和药品。根据患者的自身情况设定合适的止血带压力。手术治疗期间，保护患者隐私。而护士则应充分掌握手术治疗的要点、程序和方法等，并全面落实无菌操作。观察体征变化，并做好各项护理文件的记录。若发现异常，立即告知手术医师。（3）术后：对患者的手术切口进行充分的清洁，并在清洁完毕后对切口进行有效的包扎。患者麻醉清醒之后，简单告知其手术治疗的情况，同时予以患者言辞上的鼓励。送患者至床边，和管床护士做好交接，包括止血带的使用时间和压力。

1.4 评价指标

按照下述2个量表的评分标准，即SAS（焦虑自评量表），SDS（抑郁自评量表），对2组的心态做出评价。上述2个量表的评估结果都采取百分制，若评分低于50分，提示无焦虑（或抑郁），反之，提示患者有焦虑（或者抑郁）情况。评分越高，焦虑（或者抑郁）情况越严重[6]。

统计2组中下肢深静脉血栓的发生者例数，同时用调查法评估2组对护士工作情况的满意度，评分标准：比较满意≥90分、一般满意60～89分、不满意＜60分。

1.5 统计方法

数据的分析用SPSS 20.0统计学软件，同时用t对计量资料（±s）做检验，用 χ2对计数资料[n（%）]做检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 下肢深静脉血栓发病率分析

研究组中未发现下肢深静脉血栓者，对照组发现7例（20.0%）。其中，研究组的下肢深静脉血栓发病率最低，差异有统计学意义（χ2=5.4122，P＜0.05）。

2.2 心态评估结果分析

在尚未干预之前，2组的心态比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经过干预后，研究组的心态更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组心态评估结果的对比分析表[（±s），分]

表1 两组心态评估结果的对比分析表[（±s），分]

组别SAS评分干预前 干预后SDS评分干预前 干预后研究组（n=35）对照组（n=35）t值P值54.81±7.52 55.13±7.94 0.312 6 0.571 5 24.68±6.03 39.45±6.23 9.271 4 0.000 0 53.17±7.92 53.64±7.85 0.382 5 0.591 1 23.48±7.51 34.63±6.05 9.003 7 0.000 0

2.3 满意度调查结果分析

研究组对护士工作的满意度为97.14%，优于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组满意度调查结果的对比分析表[n(%)]

3 讨论

对老年群体而言，其发生下肢骨折的风险非常高，而下肢骨折则具有危害性大等特点，可损害老年人的身心健康[7]。现阶段，临床医师可利用手术来治疗下肢骨折者，且经手术治疗也利于疾病的良好控制，然而，在“手术，创伤”等一些客观不良因素的影响下，患者的情绪很容易发生不稳定易波动的情况，比如：有些患者存在恐惧或者焦虑感，进而对其手术疗效及术后恢复造成了不利影响。

人性化护理属于是一种新兴的护理手段，能够将患者的需求作为基础，从患者的角度进行思考，对患者进行细致、个体化的护理，如此一来，不仅减少了并发症的发生风险，还解决了患者的心理问题，提高了其疾病认知度，促进术后康复，从而在较大程度上改善了疾病的预后[8]。此研究中，研究组下肢深静脉血栓发生率有降低趋势，且和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组心态的改善比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。经人性化护理，老年下肢骨折患者的不良情绪得到了有效的缓解，且其下肢深静脉血栓发病率显著降低，对护士工作的满意程度明显提升。

综上所述，选择人性化护理法对老年下肢骨折患者进行手术室护理，可有效改善其心态，预防下肢深静脉血栓发生，提高满意度，建议采纳。