偏瘫患者下肢护理对预防深静脉血栓的影响

鲁发荣

（莱钢集团莱芜矿业有限公司职工医院，山东莱芜 271100）

随着人们生活方式和生活环境的不断变化，偏瘫疾病的发病率正呈现逐年上升的趋势，而深静脉血栓是偏瘫患者比较常见的并发症之一，主要由高凝状态、静脉壁损伤及血液缓慢所引起。偏瘫患者由于普遍存在血流速度缓慢、血管弹性降低等方面的问题，因此出现深静脉血栓的可能性也相对较大。为了对深静脉血栓进行有效的预防，该次研究以2018年3月—2019年3月为研究时段，为偏瘫患者提供下肢护理，护理效果良好，具体情况如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院接受治疗的100例偏瘫患者，将其划分为对照组（50例）与观察组（50例）。观察组男女比例 28：22，平均年龄（79.45±2.05）岁，平均病程（9.57±1.27）年；对照组男女比例 26：24，平均年龄（79.87±2.18）岁，平均病程（8.64±1.21）年。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 为对照组提供常规护理，具体内容包括生命体征检测、饮食干预以及心理干预等。该次研究为患者提供的多元化护理侧重于技术层面。实际上，在日常的护理工作中，需要根据患者当前的健康状况提供饮食指导，做好饮食指导工作，改善患者饮食结构，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例，叮嘱患者多食用新鲜蔬菜水果与鱼蛋奶类食物，避免摄入过于油腻、过咸、生冷、高热量食物。

在日常护理工作中，护理人员组织患者家属建立联系网络，与患者一同分享自我护理经验，为患者重点讲解日常生活须知，使患者家属具备一定的护理能力，在识别出异常状况时，立即回院复诊。告知患者控制饮水量，指标患者少食用动物内脏、巧克力、浓荼等高磷食物以及胡萝卜、菠菜、菠萝、香蕉等高钾食物，多食用富含维生素、高热量、高蛋白质食物，严格遵循少食多餐的饮食原则。每周进行一次数据采集，制定院内专用数据表格，由患者家属根据表格填写相关指标，再由医院进行统一分析，既要通过数据分析患者日常生活情况，也要了解患者在出院后是否存在异常，一旦发现任何异常状态，应立即通知患者家属回院复诊。

1.2.2 观察组 观察组在常规护理的基础上实施下肢护理，护理内容具体如下。

（1）下肢按摩。每小时为患者提供一次小腿腓肠肌按摩，5 min/次；第2 h协助患者进行1次下肢屈伸运动，5 min/次。

（2）弹力袜。通过加压弹力袜预防深静脉血栓。

（3）气压治疗。通过间歇性充气加压泵予双下肢以间歇性气压治疗，30 min/次，2次/d，持续治疗1周。

（4）肢体活动。为两组患者提供常规药物治疗，结合关节被动活动、抗痉挛体位活动以及床上翻身活动等物理治疗，康复护理具体内容如下：①肢体训练及被动活动。指导患者将患手拇指置于健手拇指之上稍外展，双手十字交叉，以健手带动患肢做掌屈、尺屈、腕关节背屈、内收以及外展等动作；每日为患者提供2～3次被动活动，活动位置为上下肢各关节；下肢采取搭桥训练，调整患者体位至仰卧位，抬高患者臀部，缓解躯干及下肢痉挛，强化骨盆控制能力，使患者尽快恢复生活自理能力；②患肢按摩。每日为患者提供2～3次患肢按摩，10～15 min/次；③坐位及卧位训练。依照患者当前的症状严重情况有针对性地设置训练强度，适延长坐时或抬高床头，端坐20～30 min/次；抬高患者床头至30°，将软枕置于患者膝下防滑，指导患者做脊柱伸展动作2～3次，单次动作保持5～10 min；④站立训练。对于部分伴有恶心、头晕等症状的患者，须采取床边站立训练，站立时间根据患者适应能力维持在5～30 min以内；⑤步行训练。护理人员将患者腰部扶住，患者以健侧上肢扶住护理人员肩部，根据护理人员向前行走，直至患者能够独立行走。

1.3 观察指标

调查两组患者在深静脉血栓形成发生率方面的情况并进行对比。

1.4 统计方法

通过SPSS 13.0统计学软件分析，计数资料（χ2）和计量资料（t），分别表示为[n(%)]和（±s），P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 深静脉血栓发生率对比

50例对照组患者中出现12例深静脉血栓，发生率为24%，50例观察组患者中出现3例深静脉血栓，发生率为6%。观察组深静脉血栓发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量对比

观察组生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量指标对比结果[（±s），分]

表1 两组患者生活质量指标对比结果[（±s），分]

组别 精神健康 情感职能 社会功能 生理职能 躯体疼痛 精力 一般状况 生理机能对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值74.33±4.73 98.96±4.37 7.254 0.013 5 73.33±4.36 97.72±5.76 3.154 0.025 8 72.33±2.37 96.76±4.62 4.541 0.014 8 79.73±4.73 93.67±4.96 6.153 0.039 6 71.37±0.37 96.38±3.36 4.035 0.028 1 73.64±4.74 9.73±0.39 4.065 0.049 2 72.36±4.58 96.73±4.34 5.212 0.031 1 71.34±4.52 93.73±7.73 4.713 0.024 6

2.3 护理满意度对比

观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度对比结果[(±s)，分]

表2 护理满意度对比结果[(±s)，分]

组别 治疗性护理 心理疏导健康教育治疗环境礼仪服务对照组（n=50）观察组（n=50）χ2值P值9.03±0.31 9.64±0.12 6.951 0.041 9.02±0.32 9.62±0.03 5.217 0.038 8.99±0.16 9.64±0.06 5.872 0.017 9.07±0.14 9.68±0.11 6.911 0.026 9.12±0.13 9.53±0.05 5.253 0.031

2.4 HAMA、HDMA评分对比

两组护理前后HAMA、HDMA评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后HAMA、HDMA对比结果[(±s)，分]

表3 两组护理前后HAMA、HDMA对比结果[(±s)，分]

组别HAMA护理前 护理后images/BZ_103_846_2030_875_2046.pngHDMA护理前 护理后对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值17.23±2.17 17.24±2.15 29.297 4＞0.05 9.35±1.13 6.42±0.47 13.198 2＜0.05 17.45±1.78 17.44±1.89 26.773 9＞0.05 9.34±1.23 6.12±0.75 42.731 7＜0.05

3 讨论

下肢深静脉血栓指的是下肢深静脉腔内血液出现不正常凝结的问题，引起血管堵塞，最终引发回流障碍、静脉血液瘀滞的一种急性疾病。造成该问题的原因主要在于血液高凝状态、血管静脉壁损伤以及静脉血流缓慢等。该次研究为患者提供的下肢护理侧重于技术层面。实际上，在日常的护理工作中，医护人员重点做好针对患者的饮食指导工作。

为了进一步提高护理工作质量，该次研究还对现阶段的护理工作提出了以下几方面的建议。

3.1 改进方向

根据文献检索、患者家属要求以及以往的临床治疗经验，总结以往在肿瘤疾病治疗中所存在的各种问题[2]。由于对疾病与治疗原理的理解程度不同，部分患者在接受治疗与护理的过程中，对于治疗效果、药物反应、疼痛改善状况等方面存在疑虑，与医护人员之间的配合并不理想。

3.2 改进举措

（1）心理护理。护理人员应主动与患者进行交流，以简单易懂的语言向患者介绍疾病状况、治疗方法以及预期的治疗效果，看患者是否能够理解。若患者能够理解并表示愿意配合治疗，则一定要给予患者极大赞赏与鼓励。若患者仍然有抵触情绪，则需要尽量分散患者的注意力，与患者家属一同努力，加强交流，缓解患者的心理压力，重点叮嘱患者家属加强陪伴，尽量给予情绪上的安抚。在与患者家属进行交流时，应详细介绍与疾病、治疗方案相关的各种知识，帮助家属建立起面对疾病的信心，强化患者的配合意愿。

（2）缓解疼痛。根据患者口述内容初步评估疼痛等级，指导患者卧床休息与体位摆放。通过呼吸调节转移患者注意力，叮嘱家属在床旁陪伴患者，给患者心理安慰，尽量从心理、精神的角度缓解疼痛。患者在卧床休息期间，可以为患者提供适当的腰腹按摩。对于疼痛难忍患者，可采取适当的药物治疗。部分患者可能会因疼痛剧烈而产生呕吐反应，护理人员应辅助患者保持口腔清洁，防止食道堵塞。

（3）后期干预。就目前来看，药物治疗仍然是应对肿瘤疾病的主要手段，患者大部分治疗时间仍然会在家里度过。因此，护理人员要详细告知患者药物的使用方法、使用禁忌以及可能出现的不良反应。由于患者在治疗期间无法立即消除疼痛，因此最好电话联系患者家属，传达注意事项，尽量让患者少操心或不操心，让患者不受除疼痛以外的其他困扰。另外，护理人员也要积极帮助患者办理各种手续，减少患者走动，从细节着手，使患者的就医过程无任何顾虑。

经实验研究发现，观察组深静脉血栓发生率为6%，对照组深静脉血栓发生率为24%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组生活质量各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，为偏瘫患者提供下肢护理，能够有效降低下肢深静脉血栓的发生率。