麻醉苏醒室人文关怀护理对预防足部手术患者全麻苏醒期躁动的影响

王俊，薛曌平，刘莉欣

（吉林大学第一医院，吉林长春 130021）

临床上常将患者从麻醉到完全清醒的时间称为麻醉苏醒期[1]。苏醒期躁动指的是麻醉苏醒期患者有情绪激动、兴奋、定向能力障碍及语无伦次、哭喊、呻吟等一系列不恰当行为表现等问题出现，部分患者还可能有无意识动作等问题出现[2-3]。所以针对麻醉苏醒期患者采取有效的护理方案对减少患者躁动有很重要的作用，护理人文关怀是护士应具备的人文品质，以满足病人的心理、生理、社会和精神需求。医疗模式的变化和护理工作的重点对当代护士提出了更高的要求，当前需要护士具备较高的人文关怀能力，就现在的病护关系而言，急需要提升该方面的能力来使其得到有效缓解。就这方面而言，更加有必要提高专科护士的人文关怀能力为患者实施人文关怀。为研究减少全麻足部手术苏醒期躁动笔者以2016年8月—2017年1月为研究时段，将人文关怀护理应用到麻醉苏醒期间，现将其结果报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取某三甲医院麻醉苏醒室134例全麻足部手术待苏醒患者作为研究对象，研究对象麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级，术前常规术前访视及签署麻醉知情同意书，研究对象无其他并发症，术中常规应用动脉止血带，将患者随机均等分成两个观察组，应用传统护理为对照组（67例），其中31例男患者，36例女患者，平均年龄是（45.2±2.6）岁。采用人文关怀护理为实验组（67例）其中28例男患者，39例女患者，平均年龄是为（51.3±1.4）岁，2组患者一般资料对比，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的护理模式进行麻醉苏醒护理，包括术前访视查阅病历，术中常规导尿使用止血带，术后送往苏醒室等待苏醒。

实验组采用人文关怀护理，具体方法如下。

1.2.1 加强护理人员人文素质的教育 该项教育所包含的内容相对比较多，也更加地系统化，所以在对苏醒室护理人员进行教育的时候，需要从基本的一些知识入手，不仅如此，还需要为其安排一些实践来对所学习的理论知识进行应用。加强临床护理人员的继续教育，提高人文护理知识和技能[4]。可以用指导思辨方法、模拟练习法、角色逆向法、同伴教育法[5]等灵活的教育方法，提高临床护士人文关怀能力并建立科学考试评价体系。除了护理基础理论知识和操作技能考试外，还应使人文关怀理念及能力在考试中反映，以较高标准的要求护理人员参加改进和实施人文关怀护理。

1.2.2 优化护理人员配置 根据《护士条例》可以得知，护理人员的安排和配置需要按照规定来进行分配[6]。目前，我国护理人员资源缺乏及护士与患者的比例不协调，为了更好地发挥人文关怀的能力，护士所在各科室都应该合理分配，提高调度和奖励制度，提高护士的工作环境。同时，护士若减少了患者满意度则应该批评和惩罚，在奖励和惩罚制度把人文关怀放在优先位置，促进护士人文关怀能力的提高和鼓励大家相互促进，共同促进人文关怀付诸实践。

1.2.3 完善人文关怀制度 医院发展的关键在于建立规章制度，并建立系统的人文关怀体系，充分保障患者的生理和心理条件。与此同时，医院系统应该保持以病人为中心的原则。在刘义兰等[7]总结标准的人文关怀的基础上，在该次研究中，将护理人员对病人所给予的关心的体现作为标准，除此之外，还将其是否与患者有一个有效的交流作为标准，此外，护理人员还需要对病人精神心理状况给予足够的关注。提高患者满意度，可以在医院条件的许可下，增加患者的亲戚和朋友的探视与陪护时间，尽量满足患者的需要爱和归属感。

1.3 观察指标

比较对照组67例患者和67例实验组的患者的苏醒期躁动情况，评估术后躁动情况，（1）安静合作为0级；（2）躁动轻微，在进行口咽部吸痰等操作时出现躁动，停止操作后消失为1级；（3）未操作时出现躁动，但无须制动为 2级；（4）不自主活动，需要用丙泊酚或者约束带干预为3级。最后通过苏醒室设计的患者护理满意度调查问卷对比分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，采用χ2检验，用百分率表示，计量资料采用均差±标准差（±s）表达，采用t检验推断统计，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2组足部手术苏醒期躁动对比数据分析：实验组足部手术躁动程度评分在2、3级患者分别为6、0例，总体躁动水平低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组足部手术患者苏醒期躁动情况[n(%)]

人文关怀护理后患者满意度为94.03%高于对照组的82.09%，见表2。

表2 两组患者苏醒期满意度数据分析

3 讨论

我国相对于国外来说，在麻醉苏醒期人文关怀能力培养研究方面开始的相对较晚，研究水平也比较低，但是经过近些年的不断研究，也得到了一定的发展。当前，护理人员所给予的人文关怀越来越被重视，针对这个方面的研究理论也越来越多。然而，我国麻醉苏醒期护理人文关怀理论的发展还不完善，需要建立一个更为本地化、更为适宜我国的人文关怀体系。直接面对患者的是一线护理人员，护理人员的人文关怀能力直接影响到患者对麻醉科质量和服务的满意度，这是麻醉苏醒期实施优质护理服务的重要因素。影响护理人员护理能力的因素尚需进一步研究。当然，在研究过程中应排除样本选择引起的系统误差。研究人员可以从护士或全麻患者的角度进行研究，也可以从提高临床护士在人文关怀中的护理水平的对策等进行研究。

该研究中采用人文关怀护理模式对实验组67例患者实施苏醒期护理，降低了患者苏星期躁动，护理满意度得到了显著提高。

综上所述，在麻醉苏醒室实施人文关怀护理对降低足部手术患者全麻苏醒期躁动有显著效果，为今后麻醉苏醒室护理服务提升有重要意义。