对产后下肢深静脉血栓形成的原因与防治探讨

罗翠霞

（青岛市城阳区人民医院，山东青岛 266000）

产后分娩后下肢深静脉血栓极易发生，临床症状则包括发热、持续疼痛、下肢肿胀等，对患者身体健康造成严重威胁。为降低产后下肢深静脉血栓的发生率，可采用抗凝溶栓药物来进行，并在此基础上辅以有效的干预手段，以此提高患者满意度水平。该文以2012年2月—2014年2月为研究时段，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究该院的100例产后下肢深静脉血栓患者资料，所有患者平均年龄为27.5岁，且产后均出现深静脉血栓症状。随机将患者分为两个组别并施以不同的干预手段，对下肢深静脉血栓发生的具体原因详细调查，根据实际情况制定防治手段。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理手段，对产后下肢深静脉血栓产生的原因展开分析，以此提高干预效果。

观察组则采用综合护理手段，详情如下。

从一方面来看，产褥期患者病程较长，且卧床时间较久，长此以往患者的血流速度便会逐渐放缓，肌肉收缩减少，据此护理人员应对患者合理指导，定时开展下肢被动活动、主动活动，通过这一手段可加快血液循环速度，降低深静脉的发生率。为保持患者大便的通畅度，应多食粗纤维类食物。

对患者进行基础护理后还应做好下肢保暖工作，适当抬高患者下肢，严禁冷敷、热敷，避免受压情况发生，这是由于热敷会增加组织代谢，进一步增大了代谢负荷，而冷敷则会导致血管收缩的发生，使深静脉血栓发生率全面提高。在临床护理过程中，还应对患者各项体征严格观察，真正做到早发现早治疗，由于下肢深静脉血栓早期会出现血栓血管粘连不紧密，一旦发生咳嗽、咳血等表现应重视起来，并向相关医师及时汇报。

当患者患上深静脉血栓疾病后其生活质量便会逐渐低下，因此导致紧张、急躁、焦虑等情绪发生，在这种情况下医务人员应对该疾病的相关知识及时普及，耐心倾听患者的想法，提高患者健康水平。在患者长期卧床后，应在血栓形成1～2周内采取有效的预防手段，在溶栓治疗基础上保持良好的休息，避免对患肢进行挤压，禁止按摩，降低血栓脱落发生率。

2. 结果

2.1 比较两组临床护理效果

观察组临床护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组临床护理效果[n(%)]

2.2 比较两组患者护理满意度

观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者护理满意度[n(%)]

2.3 两组患者住院时间及费用

观察组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，结果对照差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者住院时间及住院花费情况比较（±s）

表3 两组患者住院时间及住院花费情况比较（±s）

组别 住院花费（元） 住院时间（d）观察组（n=50）对照组（n=50）22158.56±516.34 28495.22±537.47 14.26±3.38 18.74±5.19

2.4 对两组患者临床治疗相关指标进行比较

观察组各项指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 比较两组患者的临床治疗相关指标（±s）

表4 比较两组患者的临床治疗相关指标（±s）

分组 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后首次下床活动时间（h） 排气时间（h） 住院时间(d)观察组（n=50）对照组（n=50）205.16±21.47 201.33±20.79 745.82±126.93 748.41±125.15 28.26±8.32 49.89±5.18 41.92±5.94 78.12±6.68 12.54±4.16 17.03±4.30

3 讨论

从相关数据中不难发现，下肢深静脉血栓的发病率相当高，美国患该疾病患者约有50万人次，尽管我国尚无具体数字但其发生率不可小觑。下肢深静脉血栓通常在盆腔术、产后、外伤、长期卧床及昏迷患者中，导致下肢深静脉血栓发生的应用归咎于3个方面，即血液高凝状态、静脉血流缓慢、静脉血管壁损伤等。在患者产后，由于胎盘会产生许多雌激素，致使纤维蛋白原逐渐增加，从而导致静脉血栓的发生。另外患者产后休息时，下肢肌肉逐渐松弛，对血流速度影响极大，为深静脉血栓的发生埋下隐患。为改善患者不良症状，医务人员可将综合治疗手段应用其中，主要包括：抗凝治疗、溶栓治疗以及手术治疗等方法。通过对患者进行静脉肝素注射治疗可发挥出抗凝效果，该治疗方法具有安全性、有效性，另外纤溶制剂也可直接用于溶栓治疗。为提高护理效果应鼓励患者多下床活动，加快患者恢复速度，在手术期还应维持水电解质平衡，降低感染的发生率。

3.1 下肢深静脉血栓预防手段

静脉血栓作为静脉血管病，同时伴随静脉曲张、下肢溃疡，是一种妊娠期并发症，随着人们生活方式以及饮食结构的改变，下肢深静脉血栓呈现上升趋势，不仅会使肺栓塞风险增加，静脉瓣膜功能也会出现问题，据此护理人员应采取有效的防治手段。

（1）防止血液高凝状况的措施。

为降低下肢深静脉血栓的发病率，首先应采取有效措施来防止血液高凝状况，该状态在一定程度上增加了血小板的凝聚度，据此医务人员在临床护理中应对患者血液高凝情况加以重视，为达到预防效果，可采取低分子肝素来进行，以此降低下肢深静脉的发生。

（2）促进静脉回流的措施。

患者长期卧床后血液流速便会逐渐缓慢，从而导致血液淤积的产生，为改善这一手段，还应对患者静脉回流情况加以重视，缓解患者负面情绪的发生，降低静脉回流的发生。与此同时护理人员还应将患肢适当抬高，同时还应屈膝15°，通过防压性护理使静脉回流正常性提高，进一步提升患者临床治疗效果。为确保临床护理干预的有效推行，护理人员还应根据实际情况选择护理方案，提高护理针对性水平，将护理风险控制在合理范围内。

（3）防止内膜损伤的措施。

在血管壁损伤中静脉内膜损伤作为一种严重的类型，一旦发生损伤便会形成血栓，导致内膜损伤发生原因包括：刺激型药物、抗生素、抗癌药注射。护理人员应将有效的防治措施应用其中，静脉滴注时间应控制在48 h内，以此提高静脉穿刺能力。

3.2 下肢深静脉干预措施

综上所述，笔者对产后下肢静脉血栓形成的原因进行了分析，为提高患者的恢复效果，保障母婴安全，还应采取科学的护理手段，对临床用药及饮食合理指导、做好溶栓、抗凝治疗护理、对护理人员加强培训，详情如下。

（1）对临床用药及饮食合理指导。

在产后下肢深静脉患者护中，护理人员应对患者用药及饮食合理指导，收集患者基本资料，对抗凝、溶栓药物使用方法、剂量及实践严格把握，在溶栓治疗中还需严格观察穿刺点渗血及出血情况，做好日常护理工作，做好与患者的沟通交流，使患者自信心得到充分强化，为其提供更多心理支持。

（2）做好溶栓、抗凝治疗护理。

值得注意的是，静脉穿刺的操作难度较大，在具体实施前还应提前评估患者血管状况，按无菌操作原则来进行，在溶栓、抗凝治疗过程中做好每一项护理工作，对患者血管提供有效保护。

（3）对护理人员加强培训。

在产后下肢深静脉患者护理中，护理人员应加强学习，掌握更多护理技能与知识，对自身知识结构予以完善，为临床护理工作的开展构建一支高素质护理队伍，确保护理干预的有效实施，降低血栓风险发生率。

行不同护理手段后，两组患者呈现出两种护理效果，观察组护理有效率为60.00%、对照组护理有效率为96.00%，组间数据存在差异有统计意义（P＜0.05）。

综上所述，在产后下肢深静脉血栓患者中采取综合护理干预后可提高护理效果，提升患者满意度，值得临床应用。