产科下肢深静脉血栓形成的10例临床研究

于海英

（青岛市城阳区人民医院，山东青岛 266000）

产科下肢深静脉血栓是患者产后极易出现的症状之一，一旦患病患者下肢便会产生疼痛感，对患者生命造成威胁，严重影响患者日常生活及自理能力。在这种情况下应采取有效的防御手段，找出下肢深静脉血栓的产生原因，详情如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院产科10例下肢深静脉血栓患者为研究资料，患者在术后3～10 d极易发病，并出现皮肤苍白、患肢肿胀、皮温下降等症状，患者活动后便会加剧疼痛感。

1.2 方法

诊断方法：对所有患者进行超声诊断，如若患者出现腓肠肌疼痛、下肢肿痛则可认定为下肢深静脉血栓，经超声诊断发现，静脉加压后管腔无塌陷、静脉腔内无彩色血流信号为DVT症状。与此同时对患者实施造影检查发现，阻塞部位近端静脉狭窄、远端静脉扩张，出现增生侧支循环影像。

治疗方法：经诊断后可对10例患者实施一般治疗，例如：抬高托马斯架、患肢制动，并嘱咐患者定时卧床休息，通过这种方式可达到缓解下肢水肿、促进血液循环、减轻疼痛的目的，与此同时还可增加氧耗量。在此基础上还可非手术治疗，例如：溶栓、抗凝、祛聚。

对照组采取常规护理方法，对患者实施心理护理、日常护理、并发症护理。

观察组则行综合护理方法：护理人员应对患者心理进行干预，使患者紧张、焦虑等情绪得到充分改善，树立患者自信心，与此同时还应拉近与患者的沟通交流，掌握下肢深静脉血栓的发病原因及预防手段，为后续治疗做好准备。此外，护理人员还应对患者定期翻身，适当抬高患肢，降低下肢深静脉发生率。

当患者手术结束后，护理人员应根据患者恢复情况来调整饮食结构，患者应多食用盐分低、脂肪少、纤维素高的食物，尽量减少辛辣刺激性食品的食用。为了提高患者身体机能，还应适量用水，进一步缓解患者血栓症状。

2. 结果

2.1 比较两组患者护理干预效果

经临床护理后，对照组患者护理有效率为60.00%、观察组为80.00%，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者护理干预效果[n(%)]

2.2 比较两组患者护理满意度

观察组护理满意度明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组脑卒中患者的护理满意度[n(%)]

2.3 两组患者护理前后两组焦虑与抑郁量表评分对比

两组护理前心理状态量表评分接近，差异无统计学意义（P＞0.05），无可比性，但护理后比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表3。

表3 护理前后两组焦虑与抑郁量表评分对比[（±s），分]

表3 护理前后两组焦虑与抑郁量表评分对比[（±s），分]

组别 时间 抑郁量表评分 焦虑量表评分对照组（n=5）观察组（n=5）护理前护理后护理前护理后62.58±5.14 52.62±4.85 62.49±5.23 32.69±4.56 73.25±5.48 60.36±4.18 73.51±4.89 51.02±5.32

2.4 比照两组护理前后BI（行为）总分与FMA（运动功能）总分

对照组护理以前BI总分与FMA总分比照观察组，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后BI总分与FMA总分好于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；详情如表4所示。

表4 比照两组护理前后BI总分与FMA总分[（±s），分]

表4 比照两组护理前后BI总分与FMA总分[（±s），分]

组别 时间BI总分 FMA总分对照组（n=5）观察组（n=5）护理前护理后护理前护理后31.62±15.22 73.44±14.62 32.53±14.39 91.15±16.60 23.58±7.36 42.44±7.63 25.69±9.85 63.16±10.24

2.5 比较神经功能缺损与生活质量

护理前两组NIHSS评分、Barthel指数相当，尽管护理后都有所改善，但观察组改善的程度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 5。

表5 两组Barthel指数和NIHSS评分对比（±s）

表5 两组Barthel指数和NIHSS评分对比（±s）

组名Barthel指数护理前 护理后NIHSS评分（分）护理前 护理后对照组（n=5）观察组（n=5）t值P值40.28±13.87 41.03±12.65 0.246 3 0.806 1 72.56±13.79 90.68±12.88 5.919 6 0.000 0 11.60±1.84 11.58±1.82 0.047 6 0.962 1 8.53±1.72 5.87±0.90 8.446 9 0.000 0

3 讨论

血液高凝状态、静脉内膜损伤、血液流速缓慢都是导致下肢深静脉血栓发生的关键因素，然而大部分产科患者在进行手术治疗后均会出现以上情况，从而增加了下肢深静脉血栓的发生率。据此对下肢深静脉血栓早期预防及诊断显得尤为重要，通过笔者对该院10例患者资料的研究发现，所有患者均被诊断为下肢深静脉血栓症状，经预防护理干预后达到了预期效果。在疾病预防中还需对相关要点加以重视，一方面应对患者是否存在静脉血栓形成史详细询问，并对血栓形成提前评估；此外还需对患者手术指征严格把握，通过祛聚疗法来达到治疗效果；在手术治疗过程中应注意操作手法，尽量保持动作轻柔，避免压迫下肢，使手术治疗时间充分缩短。手术治疗结束后还应根据患者实际情况来进行运动干预，注意饮食结构的合理性，术后及时补液维持水电解质平衡。值得注意的是，下肢深静脉血栓会延长住院时间，对患者康复效果影响极大，若治疗不及时便会导致肺栓塞的发生，在这种情况下可采取综合治疗，纤溶制剂可应用于溶栓治疗，对凝血因子活性充分抑制，可用于长期治疗。

3.1 下肢深静脉血栓发生原因

导致下肢深静脉血栓发生的原因相对较多，其中血液高凝状态、静脉血流滞缓是主要原因，在妊娠期间，雌激素的产生会导致各种凝血因子的发生，纤维蛋白原的增加会加剧血液的高凝反应。手术结束后患者长期卧床便会引发更多不良症状，从而导致下肢深静脉血栓的发生。在具体实施中可采用语言沟通方法，对下肢深静脉血栓发生原因向患者讲述，使患者形成警惕意识。

3.2 下肢深静脉血栓的预防对策

为降低下肢深静脉血栓的发生，还应采取有效的预防手段，并及时诊断。临床医学认为静脉造影是诊断深静脉血栓的重要标准，通过造影可及时诊断出静脉外形与轮廓。与此同时，还可运用彩色多普勒超声来检查，如若静脉管腔内血流信号不完全或消失便可将超声探头压迫在患处，从而得出诊断结果。

为预防该疾病的发生，在孕期还应对患者饮食合理安排，通过饮食指导来提高患者身体机能，同时鼓励患者早日下床活动，上述措施的应用均可控制下肢深静脉血栓的发生。为了预防患者静脉壁受损伤，护理人员还应对静脉输液管理进行强化，并充分减少止血带的使用时间，避免机械性损伤的发生。对于手术治疗而言术后疼痛是一个常见的应激反应，基于这一状态下患者的凝血功能便会出现异常，进一步升高了患者肌张力。根据营养评分对饮食方案进行制定，禁止食用油腻类、辛辣类食品，并加大饮水量，使患者营养供给状况得到有效改善。

研究显示：两组护理前心理状态量表评分接近，差异无统计学意义（P＞0.05），无可比性，但护理后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经临床护理后，对照组患者护理有效率为60.00%、观察组为80.00%，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经上述研究发现，对患者饮食进行干预可起到有效的预防效果，使下肢深静脉血栓发生率充分降低，如若患者已患上该疾病则可通过早期治疗达到治疗效果，确保患者生活质量的全面提升。