老年性糖尿病足皮肤破溃感染的护理及自我防护探讨

王莉

（吉林市中心医院，吉林吉林 132011）

近年来，在老年人口数量不断增加的情况下，一些老年疾病的发病率越来越高，特别是在目前生活方式以及饮食习惯不断改变的情况下，糖尿病患者人数越来越多，对患者的生活质量产生了严重的影响。而对于糖尿病患者来说，由于受到神经与血管病变的影响，造成足部感觉迟钝，甚至是丧失的情况，在下肢动脉供血不足的情况下，一旦出现细菌感染，则容易造成足部麻木、疼痛，严重的甚至会出现皮肤溃疡以及趾端坏死的情况，使得患者的生活质量受到了严重的威胁[1]。患者在出现这一症状之后，必须要强化相应的护理工作，同时强化自我防护，更好地提升患者的治疗效果，避免出现病情恶化的情况。因此，该研究在抽取了2017年11月—2019年6月收治的80例患者作为研究样本的基础上，对老年性糖尿病组皮肤破溃感染的护理及自我防护进行探究。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

该次在进行研究样本选取的时候该院诊治的患者中抽取了80例作为研究对象，采用电脑软件对样本患者进行分组。在该次选取的样本中，从年龄构成来看，年纪最大的患者为76岁，年纪最小的患者为57岁，平均年龄经计算为（62.31±3.24）岁；从样本患者的性别构成来看，共包括男性患者51例，女性患者29例；从患者的病程来看，最长的为19年，最短的为5年，平均病程为（11.25±1.32）年。在此次选取的样本患者中，在进行餐后血糖的测量之后，患者的血糖水平在10.2～26.3 mmol/L之间，同时出现了不同程度的眼底动脉硬化，患者的足部均出现了神经病变。在进行X线检查之后显示，患者局部骨质受到破坏，诊断为骨髓炎，确诊为糖尿病足。在此次研究之前，医院伦理委员会已经同意此次研究，患者及其家属均了解了此次研究的目的。在对两组患者的一般资料进行统计学比较之后，在均衡性方面相对较高，同时差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在治疗护理当中，采用常规的护理与治疗方案，观察组患者则需要在对照组的基础之上，加以自我防护进行治疗护理。（1）控制感染：患者在进行治疗的过程中，需要根据伤口细菌培养的结果，采用有效的抗生素，采用静脉输液的方式，对患者的感染进行治疗，对于存在厌氧菌感染的患者，需要加用甲硝唑[2]。（2）控制血糖：对患者的血糖进行有效的控制，合理的使用降血糖药物，对高血脂以及造成动脉硬化的因素进行控制，尽可能地缓解患者的病情，同时对胰岛素的使用量进行调整，采用皮下注射或者静脉注射的方式，将患者的血糖水平控制在7.5～8.0 mmol/L之间[3]。（3）伤口换药：在进行伤口换药的时候，需要分三个阶段。第一阶段存在坏死危险但是没有溃疡情况，此时应该重点进行血糖控制以及抗感染，避免出现进一步恶化的情况，对于炎症浸润明显的患者，可以采用鱼石脂膏贴敷的方式，消除炎症。第二阶段感染清创期，患者需要进行伤口的扩创引流，同时进行坏死组织的清楚，对患者的肌腱以及韧带进行保护，每天换药1～2次，禁止食用油膏外敷的方式，对于变黑、变小与变干的部位来说，可以将坏死部位减掉，避免出现感染情况。第三阶段为组织修复期，在2～3周的时候，如果出现足部疼痛以及水肿减轻的情况，可以每隔2～3 d换药一次，在创面出现皮肤全层以及皮下组织坏死时，则需要将坏死组织清除，然后用无菌纱布进行覆盖[4]。（4）自我防护：在进行足部护理的过程中，能够显著的降低足部溃疡的发生概率，同时将截趾率降低50%以上。患者应该每晚泡脚5～10 min，将水温控制在40℃左右，在泡脚之后，需要用软毛巾擦干，特别是需要进行足趾缝的擦拭。每晚对患者的双足进行检查，对患者足底皮肤颜色进行观察，对水泡、红肿、破溃等情况进行监测，避免出现皮肤干裂的情况。在进行趾甲修建的时候，应该成弧形，避免出现过长或者过短的情况，尽可能地选择柔软吸汗的袜子，降低外伤的发生率[5]。

1.3 统计方法

在对此次研究当中获取的相关实验数据进行分析的过程中，需要采用统计学的手段，使用的工具为SPSS 19.0统计学软件，使用百分率来表示计数资料，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

在本次研究当中，观察组患者的护理效果以及治愈效果得到了显著的提升，在经过自我防护之后，患者的有效率达到了95%，对照组患者有效率为80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。从感染清创期来看，观察组缩短在2～4周，对于血糖控制较好的患者，伤口清创期更短，上皮组织恢复期缩短为1～2周。

表1 两组患者的临床效果比较

3 讨论

在老年人口数量不断增加的情况下，一些老年疾病的发病率越来越高，特别是在目前生活方式以及饮食习惯不断改变的情况下，糖尿病患者人数越来越多，对患者的生活质量产生了严重的影响。而对于糖尿病患者来说，由于受到神经与血管病变的影响，造成足部感觉迟钝，甚至是丧失的情况，在下肢动脉供血不足的情况下，一旦出现细菌感染，则容易造成足部麻木、疼痛，严重的甚至会出现皮肤溃疡以及趾端坏死的情况，使得患者的生活质量受到了严重的威胁。患者在出现这一症状之后，必须要强化相应的护理工作，同时强化自我防护，更好地提升患者的治疗效果，避免出现病情恶化的情况[6]。在该次研究当中，观察组患者的护理效果以及治愈效果得到了显著的提升，在经过自我防护之后，患者的有效率达到了95%，对照组患者有效率为80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。从感染清创期来看，观察组缩短在2～4周，对于血糖控制较好的患者，伤口清创期更短，上皮组织恢复期缩短为1～2周。

综上所述，在目前临床治疗当中，在老年性糖尿病患者出现足皮肤破溃感染之后，在常规护理的基础上加以自我防护，能够显著的提升护理效果，提升痊愈率，同时缩短恢复时间，临床推广价值较高。