护理干预对糖尿病足患者依从性影响的疗效分析

吴彩红

（青海省西宁市第二人民医院内分泌科，青海西宁 810003）

糖尿病足作为临床常见病，发病率逐年升高。这种足部疼病可能是由于足部皮肤发生微血管病变，足部被细菌感染，下肢动脉闭塞，下肢神经病变、障碍或受损等导致[1]。糖尿病足的致残率较高，因为病情恶化需要对患者进行截肢，从而严重影响患者的生命健康。患者由于身体病痛和糖尿病足的治疗费用较高，容易产生抵触情绪。患者往往会对医护人员产生怀疑，心理状态非常负面，不愿意积极配合治疗。由于患者往往依从性较低，临床治疗糖尿病足的有效率较低，治疗周期较长[2]。所以提高糖尿病足患者的依从性对于提高治疗效果有重大意义。该研究以2017年10月—2019年5月为研究时段，探究护理干预在治疗过程中对提高糖尿病足患者依从性的影响，并分析疗效。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的32例糖尿病足患者，将患者按随机数表法分为对照组和观察组，每组16例。对照组中男性10例，女性6例，年龄下限为42岁，年龄上限为75岁，平均年龄(60.25±4.29)岁，病程下限为1.50年，上限为8.33年，平均病程(2.83±0.29)年。观察组中男性11例，女性5例，年龄下限为43岁，年龄上限为76岁，平均年龄(60.33±4.18)岁，病程下限为1.33年，上限为8.00年，平均病程(2.91±0.32)年。对照组和观察组患者的年龄、性别、病程等临床资料数据差异无统计学意义（P＞0.05）。 纳入标准：（1）患者均符合糖尿病足的诊断标准；（2）患者及其家属都对该项研究知情，且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采用基础治疗手段，包括定期检测患者血糖、按时服用降糖药等控制病情、对足部清创等。

观察组在对照组的基础上还采用护理干预的方法，包括：（1）对患者足部进行护理：糖尿病足的临床症状表现有足部溃烂。护理人员应定期对患者足部在无菌环境下进行灭菌清创处理，清除创面和坏死部分。并且选择敷料以助于创面康复。（2）日常护理：护理人员应对患者的饮食和生活方式进行指导。患者应少吃油多味重和刺激性食物，多吃少盐少糖的食物。护理人员还应根据患者的病情和身体情况定制合适的锻炼方案，避免长时间久坐，以提高免疫力。护理人员还应提醒患者日常穿透气不磨脚的鞋子，有助于创面愈合。（3）情绪疏导：应安排专业的心理医生对患者定期进行心理疏导，排解患者的焦虑不安情绪，调整到健康向上的心理状态，以配合治疗。（4）泡脚按摩：护理人员应定期安排患者用中药材泡脚，舒缓脚部血液流动。护理人员还应该定期对患者膝关节和足底进行按摩，重点部位有足三里、阳陵泉、三阴交等穴位。观察患者足部有无出现新的溃烂或者水泡，如有则不泡脚。泡脚结束后，观察患者足部动脉搏动情况，给患者足部抹润肤露、保湿乳等，防止患者足部干燥开裂。（5）知识宣讲：护理人员应对患者进行糖尿病足相关病理知识宣讲，使患者更了解病因、治疗方法、并发症等，消除患者可能产生的误解。医生还应该及时告知患者的病情发展情况，让患者充分了解自己的病情，从而更配合护理工作。（6）鼓励家属参与护理：护理人员应该多与患者家属进行沟通，及时告知患者病情进展并消除家属的疑虑。还应该争取患者家属对糖尿病足患者的理解和支持，消除抵触情绪，理解医生工作。争取患者家属也参与进护理工作，配合清创按摩，辅助患者锻炼等。这有助于降低患者抵触情绪，提高依从性[3]。

1.3 观察指标

患者依从性：经过治疗后，对患者依从性进行打分评价，再按优、良、差进行分级。患者评分在八十以上，即为优；患者评分在60～80分，即为良；患者评分在60以下，即为差。总的依从性例数等于评级为优加上良的例数[4]。

1.4 统计方法

该实验通过SPSS 20.0统计学软件核算，计数资料用[n(%)]表示，并进行χ2检验。在P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

经过治疗后，观察组表现出依从的有15例（93.75%），对照组表现出依从的有10例（62.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组糖尿病足患者的依从性情况

3 讨论

糖尿病足的临床症状包括患者足部皮肤出现异常，下肢缺氧缺血，还可能发生足部感染而导致溃疡甚至皮肤坏死。糖尿病足的病因可能有：足部皮肤发生微血管病变，足部被细菌感染，下肢动脉闭塞，下肢神经病变、障碍或受损等。糖尿病足严重恶化后，可能需要患者做截肢手术，但是截肢手术会提高临床感染率并且严重影响患者的正常生活。患者由于身体病情和治疗费用较高，容易产生抵触情绪，往往会对医护人员产生怀疑，心理状态非常负面，不愿意积极配合治疗。提高糖尿病足患者的依从性对于提高治疗效果有重要影响。

该研究探究护理干预在治疗过程中对提高糖尿病足患者依从性的影响，并分析疗效。该研究选取于2017年10月—2019年5月该院收治的32例糖尿病足患者，将患者按随机数表法分为对照组和观察组，每组16例。对照组患者采用基础治疗手段，观察组在对照组的基础上还采用护理干预。实验数据表明，经过治疗后，观察组表现出依从的有15例（93.75%），对照组表现出依从的有10例（62.50%）。根据数据分析可知，护理干预可以成功提高患者治疗效果，提高患者免疫力，缓解患者的焦虑紧张情绪，降低患者抵触和恐惧心理，有效控制病情，缓解医患紧张关系，降低感染风险，提高治疗过程安全性，提高糖尿病足治疗效果，有效提高患者依从性。

护理干预通过在治疗过程中采取对患者足部进行护理，指导患者的饮食和生活方式，使患者少吃油多味重和刺激性食物，多吃少盐少糖的食物。护理人员还安排专业的心理医生对患者定期进行心理疏导，定期安排患者用中药材泡脚，定期对患者膝关节和足底进行按摩，对患者进行糖尿病足相关病理知识宣讲，争取患者家属参与进护理工作，进行糖尿病足相关知识宣讲等方式，成功提高患者治疗效果，清创防止足部感染，提高患者免疫力，缓解患者的焦虑紧张情绪，调整到健康向上的心理状态，消除对病情、医生、治疗方案的疑虑，对自身病情发展有清楚的了解，降低抵抗情绪，从而顺利提高患者依从性。