探讨快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果

刘国慧

（北华大学附属医院，吉林吉林 132011）

临床常见骨折中，胫腓骨骨折比较多见，同时此病易导致周围软组织损伤，感染情况极易出现，从而影响骨折愈合速度，所以，应给予患者科学的护理干预来降低并发症，加快骨折愈合[1]。该次研究以2017年1月—2018年12月为研究时段，观察快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果，具体如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

将收治的82例胫腓骨骨折患者随机分为观察组和对照组各41例，对照组男26例，女15例，年龄24～76岁，平均年龄(46.8±1.5)岁；观察组男 27例，女 14例，年龄 25～74 岁，平均年龄(46.5±1.6)岁，两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规护理。观察组实施快速康复护理路径，具体如下。

1.2.1 成立快速康复护理小组 由主治医师、科主任、康复治疗师、护士等组成快速康复小组，先培训小组成员，使其对于快速康复护理路径的流程和有关知识全面掌握，再对于个人任务全部明确，护士长对于护士在护理工作中的有关护理内容进行监督和管理[2]。

1.2.2 健康教育 术前给予择期手术者健康教育，而对于急诊手术患者则在术后进行健康教育，护理人员为其发放健康手册并介绍围手术期可能出现的并发症、有关注意事项，并在治疗过程中应保持良好心态，同时术后积极配合医护人员进行治疗和护理工作，继而将患者的依从性提升[3]。

1.2.3 心理护理 此类患者常常因疾病疼痛而出现不良情绪，如焦躁、恐惧等，此外，也有患者家庭条件有限而担心医疗费用，从而出现抗拒治疗、抑郁等负面心理，因此，护理人员对于此类患者，应积极与其进行交流、沟通，并介绍术后恢复较好的例子，同时为其介绍医保报销手续和优势，提升其治疗信心的同时使其经济负担降低[4]。

1.2.4 疼痛护理 理人员在术后要定时检查患者的足趾屈曲，了解其是否出现疼痛逐渐加重的情况，当患者创伤程度与疼痛程度不适宜时，可能为骨筋膜室综合征，需马上处理，如患肢抬高、夹板放松等，也可进行激光理疗和冷疗等治疗[5]。为患者定时分发图书、报纸等，从而通过转移注意力的方式来减少其疼痛[6]。

1.2.5 早期功能锻炼 对于患者早期功能训练，护理人员应监督、指导并鼓励，同时告知其功能锻炼的重要性和必要性，并介绍通过训练可防止肌肉萎缩，使下肢静脉血栓的发生率降低，结合患者恢复情况、手术类型、骨折类型而拟订针对性的早期功能锻炼计划，同时，功能锻炼需严格遵守循序渐进，防止骨折断端的稳定性被破坏，避免运动过度运动过强影响康复。并协助患者学会翻身、咳嗽、呼吸等正确方法。

1.2.6 并发症护理 对于患者术后情况，护理人员应随时观察，当出现并发症，如感染、肿胀、疼痛等情况时，应马上处理。

1.3 疗效判定标准

（1）疼痛评分：采用视觉模拟法(VAS)[7]对患者疼痛进行评分，满分10分，分数越高表示越疼。

（2）下肢运动功能：采用Fugl-Meyer运动量表[8]对下肢运动功能评分，总分34分，分数越高表示下肢运动功能越好。

（3）记录骨折愈合时间和并发症 (骨筋膜室综合征、关节功能障碍、下肢深静脉血栓、压疮、肺部感染)。

（4）骨折愈合效果[9]：优为步态正确、愈合理想；良为患肢畸形角度为10°～25°；差为畸形角度超过25°。优良率=（优例数＋良例数）/总例数×100%。

（5）护理满意度：包括满意、基本满意、不满意。总满意度=满意度+基本满意度。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，并发症发生率、护理满意度、骨折愈合优良率用[n(%)]表示，行χ2检验，疼痛评分、下肢运动功能评分、骨折愈合时间用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 疼痛评分

入院时，两组疼痛评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；术后7 d，两组疼痛评分对比差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表1。

表1 疼痛评分对比[（±s），分]

表1 疼痛评分对比[（±s），分]

组别 入院时 术后7 d观察组(n=41)对照组(n=41)t值P值6.4±1.1 6.6±1.3 0.646＞0.05 2.8±1.2 4.3±1.3 7.188＜0.05

2.2 下肢运动功能

护理前，两组下肢运动功能评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组下肢运动功能评分对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 下肢运动功能[（±s），分]

表2 下肢运动功能[（±s），分]

组别 护理前 护理后观察组(n=41)对照组(n=41)t值P值16.7±1.5 17.0±1.9 0.766＞0.05 24.6±3.2 22.5±2.6 3.588＜0.05

2.3 愈合效果和愈合时间

两组愈合时间和骨折愈合效果对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 愈合时间和愈合效果对比

2.4 并发症

两组并发症发生率对比差异有统计学意义 (P＜0.05)。 见表4。

表4 并发症发生情况对比[n(%)]

2.5 护理满意度

两组护理满意度对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

快速康复护理通过对患者进行健康教育，同时介绍围术期注意事项，帮助患者摆放舒适的体位，从而提高舒适度，降低疼痛感；对其进行心理护理，以亲切、和蔼、热情的态度与患者沟通，使患者对于疾病的了解程度更深，使患者心理压力减少，提升依从性和治疗信心；对患者患肢情况积极询问，并对其临床症密切关注，及时发现问题并处理问题，并通过读书、看电视的方式来转移患者注意力，进而使患者疼痛程度降低；指导患者进行早期功能训练，调动患者训练的积极性，防止肌肉萎缩，加快血液循环，促进骨折愈合速度，从而降低并发症发生率，如下肢静脉血栓、压疮、骨筋膜室综合征等[10]。

该次研究结果显示，观察组疼痛程度、骨折愈合时间、愈合效果、并发症发生率、护理满意度、下肢运动功能评分均优于对照组，说明快速康复护理路径应用于胫腓骨骨折患者中效果显著，可有效减少患者疼痛，降低并发症，促进骨折愈合，提高下肢运动功能，提升愈合效果和护理满意度。所以，快速康复护理具有较高的推广应用价值，值得进一步在临床中推广应用。