膝关节镜下前叉韧带重建术的整体护理措施及护理质量评价

刘亚琼

（济宁市第一人民医院骨关节科，山东济宁 272000）

前交叉韧带又称“十字韧带”膝关节前交韧带损伤是比较常见的运动损伤，膝关节前交韧带对膝关节功能有重要作用，在实际临床中前交韧带损伤不能及时治疗或者治疗不当很容易导致膝关节功能障碍，膝关节镜下前交韧带重建术是临床中比较新型的一种治疗方式，在实际临床中的治疗效果较好，在关节镜下，可以减小手术创伤，同时能够完成关节内前交韧带损伤这种治疗难度较大的手术，临床手术治疗离不开良好的护理配合，良好的围术期护理，能在一定程度上提升临床整体治疗效果[1-2]。现就该院2018年2月—2019年4月的93例膝关节镜下前交叉韧带重建术患者，进行分组，采用不同的护理方式，研究膝关节镜下前交叉韧带重建术的整体护理措施以护理质量，结果如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的93例膝关节镜下前交叉韧带重建术患者作为研究对象，按照挂号末尾数的奇偶性分为两组，观察组47例，男性30例，女性17例，年龄在17～46 岁，平均年龄（33.1±3.4）岁；对照组 46 例，男性30例，女性 16例，年龄在 17～47岁，平均年龄（33.5±3.6）岁，两组患者年龄和性别资料对比均差异无统计学意义（P＞0.05），有对比意义，院方伦理委员会审核通过此次研究，并签署相关文件。

纳入标准：（1）纳入对研究知情签署知情同意书并配合完成研究；（2）纳入未合并其他重大疾病的患者；（3）纳入采用前交叉韧带重建术治疗患者；（4）纳入精神正常可配合完成研究的患者；（5）纳入可进行正常语言交流的患者[3]。

1.2 方法

对照组采用传统护理，主要包括遵照医嘱给药，开展健康指导、心理干预、饮食干预等，观察组采用综合护理方式。

1.2.1 术前护理 术前指导患者完成相应的常规术前检查，进一步确定患者的自身状况适合进行手术治疗；开展心理护理，缓解患者术前的紧张心理，告知患者手术方式的优势，以及这一手术方式当前在临床中的运用状况，既能转移患者的注意力，又能良好的改善患者的不良心理；健康教育：术前进行健康教育，除了指导患者注意相关事项以外，还需要告知患者在术前与术中需要进行配合的内容，术前指导患者学习在术后的一些活动方式，便于患者在术后尽快地适应，保障患者的生活质量[4]。

1.2.2 术中护理 术中配合医生完成手术，在手术过程中还需要注意观察患者的生命指标，对患者术中出现的异常状况及时进行说明，同时注意听从医生的指令，依据医生的要求及时定量进行药物注射，在医生的指导下进行手术护理，如帮助患者转换体位，准备相关的药物；手术结束时观察患者的状况，确定患者的手术治疗没有异常送患者至病房与住院护士进行工作交接，注意对特别注意事项的说明[5]。

1.2.3 术后护理 术后观察患者的病情，确保患者顺利康复；心理护理：术后及时告知患者手术治疗状况，可与一些成功的治疗案例进行对比说明，便于患者了解自身的病情，可促使患者疏通焦虑情绪，提升患者对医疗人员的信任，积极配合治疗；患者饮食护理：术后禁食期间告知患者及患者家属禁食的原因，必须严格遵照执行，开始饮食后指导患者家属为患者提供营养有助于患者康复的食物；术后一段时间依据患者的耐受程度开展早期的运动康复护理，护理人员指导患者进行正确运动，同时观察膝关节康复状况，依据患者的康复状况逐渐增加运动强度；出院指导：术前一周进行相关健康教育，明确告知患者自身的哪些习惯对健康恢复不利，应该如何改善，出院时指导患者出院后进行相应的运动康复，同时注意饮食改善，保持良好的休息，并定期到院检查康复状况[6]。

1.3 观察指标

对比两组患者的膝关节功能评分、术后并发症的发生状况以及临床整体护理效果，膝关节功能评分包括Lysholm评分和膝关节伸屈活动度评分两项，术后常见并发症有：心血管异常、呼吸系统异常、膝关节功能障碍；术后整体护理效果依据患者的康复状况分为显著有效、有效与无效。

1.4 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组膝关节功能评分和术后并发症的发生状况的对比

观察组与对照组比较，观察组的膝关节功能评分分别为（67.4±4.2）分和（103.9±9.4）分，对照组的膝关节功能评分分别为（63.2±4.4）分和（90.8±10.3）分，观察组术后没有发生显著的并发症，对照组术后发生6例并发症，观察组两项膝关节功能评分均较高，术后并发症发生显著较少，对比差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组膝关节功能评分和术后并发症的发生状况的对比

2.2 两组临床整体护理效果的对比

观察组与对照组比较，观察组临床整体护理显著有效40例，有效6例，无效1例，对照组临床整体护理显著有效31例，有效8例，无效7例，观察组临床整体护理效果较好，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床整体护理效果的对比

3 讨论

膝关节前交叉韧带重建是一种要求较高的手术形式，首先需要保证全程无菌，其次对手术人员的熟练程度有较高的要求，最后在手术过程中必须保障镜下视野有较高的清晰度。从这三方面的要求中可以看出，在实际临床中这一手术治疗方式需要较好的护理方式，在术前进行灭菌，在术中医护人员需要有较好的配合协调性，同时保持医生有清晰的视野，另外术后康复过程中需要进行精细护理[7]。

此次研究结果中显示：在膝关节前交韧带重建术围术期采用综合护理，可以有效地提升患者膝关节功能的恢复状况，降低术后并发症的发生，同时提升临床整体护理效果，在实际临床中的运用价值较高，原因分析为：综合护理在术前帮助患者调节心理，稳定患者的机体代谢状况，同时完善术前检查，确保患者可进行手术治疗；在术中护理人员积极配合医生完成手术，同时观察患者的状况，确保患者顺利完成手术，另外严格遵照医生的要求进行药物注射，保障了术中患者的良好状况；术后针对患者的状况开展饮食干预，康复运动指导和出院指导，饮食干预可保障患者机体充足的营养补充，促进患者的康复，也可避免不良饮食对患者康复的影响；康复运动可促进膝关节功能的恢复，同时避免并发症的发生，运动可促进血液循环，对患者的病症康复也有较好的促进作用；出院指导能使患者了解出院时候的相关注意事项，在日常生活中如何确保顺利康复，使患者明确在出院多久后需要进行复查[8-9]。综合全文来看，在实际临床中综合护理模式在膝关节镜下前交韧带重建术中，可以良好地促进患者康复，提升临床整体治疗效果，在实际临床中的运用价值较高，应该进行推广。

在膝关节镜下前交韧带重建术中采用综合护理措施，能够提升患者的治疗依从性，提升患者的膝关节功能恢复状况，降低术后并发症的发生，提升整体临床护理效果，在实际临床中有显著的运用价值，应该行广泛运用。