研究足部护理对糖尿病患者周围神经病变预后的影响

刘雪青，肖爱玲

（昌邑市人民医院呼吸内科，山东昌邑 261300）

周围神经病变属于常见的糖尿病并发症疾病，发病初期患者会有下肢的感觉异常，会有肢体疼痛、麻木感，下肢通常会有乏力感，肢体活动能力下降。糖尿病并发周围神经病变患者在病情管理不佳的情况下，一旦发生糖尿病足溃疡感染，届时患者截肢风险极高，将会对患者的生活质量造成严重冲击[1]。该文以2018年3月—2019年2月为研究时段，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的74例并发周围神经病变糖尿病患者开展课题研究，借助随机数将其划分为两组。剔除标准：临床病例治疗不完整，无法配合课题研究患者；患有严重的肝肾功能异常疾病；有严重的精神分裂疾病，无法正常与人交流。实验组患者中女性患者∶男性患者=18∶19，组中年龄最大的患者为76岁，年龄最小的患者为59岁，中位年龄为70.4岁，发病时间为2～14 年，平均发病时间为（6.9±2.3）年；常规组患者中女性患者∶男性患者=17∶20，组中年龄最大的患者为78岁，年龄最小的患者为58岁，中位年龄为70.6岁，发病时间为 2～13年，平均发病时间为（6.7±2.1）年。 两组患者在年龄、性别比例以及发病时间方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行同期比较。开展研究前已获得患者与家属首肯，均已签订知情同意书。该文课题研究项目契合伦理学规则，已通过科学技术委员会认证。

1.2 方法

常规组患者接受普通护理，患者接受健康教育，进行规范化的糖尿病饮食指导，同时定期记录生命体征数据，期间采取对症护理。实验组患者在此基础之上接受足部护理干预，护理人员需要对其采取足部健康宣教，让患者提高足部健康意识，通过定期专题讲座和资料宣传的方式进行健康知识普及[2]。让患者学习足部自我护理和检查知识，便于患者自己快速发生足部异常，及时上报有利于患者尽早得到对症诊疗。护理人员需要定期为患者提供足部护理，包括定期清洁、按摩以及泡足。护理人员需要固定检查患者足部皮肤颜色和温度，对患者病情进行简单评估。护理人员需要每日为患者按摩和泡足，按摩时需要注意力度，泡足温度不得高于45℃，每日按摩20 min，泡足20 min，用以促进下肢血液循环速率加快，泡足完毕后需要为患者涂抹足部润肤霜[3]。

表1 两组患者接受护理前后的血流动力学指标比较（±s）

表1 两组患者接受护理前后的血流动力学指标比较（±s）

注：护理后与常规组相比，P＜0.05。

组别 血浆比黏度（mPa/s）护理前 护理后全血黏度（mPa/s）护理前 护理后纤维蛋白原（g/L）护理前 护理后实验组（n=37）常规组（n=37）t值P值1.95±0.42 1.96±0.40 0.9721＞0.05 1.34±0.26 1.74±0.32 7.2842＜0.05 5.53±0.84 5.52±0.78 0.7895＞0.05 3.85±0.76 5.14±0.82 7.4928＜0.05 6.57±1.24 6.56±1.21 0.7941＞0.05 4.07±1.15 5.97±1.16 7.1402＜0.05

1.3 观察指标

记录两组患者护理有效率，护理有效率=护理显效+护理有效/总人数×100.00%。护理效果评定标准：（1）患者肢体乏力、麻木以及疼痛感均得到大幅改善，同时夜间睡眠质量良好为护理显效；患者肢体乏力、麻木以及疼痛感有一定改善，夜间睡眠质量得到一定提升为护理有效；患者夜间睡眠质量差，肢体发生乏力、麻木以及疼痛的情况无任何改善或者有加重趋势为护理无效。（2）于患者接受护理干预前后抽取患者上肢静脉全血，应用全自动生化检测仪测定其血流动力学指标，包括血浆比黏度、全血黏度和纤维蛋白原。（3）在患者接受护理干预前后测量其下肢感觉神经传导速度（SNVC），应用cantataTM型号肌电图仪进行检查，测量双侧腓神经和胫后神经传导速度。

1.4 统计方法

课题研究数据一次性导入SPSS 17.0统计学工具软件包中分析处理，计数资料采用百分率形式表示，χ2检验，计量资料一概应用（±s）形式表示，t检验，当检测后的P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者护理效果比较

接受护理后，实验组中共计有2例患者护理无效，24例患者护理显效，11例患者护理有效，总护理有效率为94.59%；常规组中共计有10例患者护理无效，17例患者护理显效，10例患者护理有效，总护理有效率为72.97%。可知实验组患者护理有效率高于常规组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者接受护理前后血流动力学指标比较

如表1所示，接受护理前实验组与常规组患者各项血流动力学指标差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理干预后实验组患者血流动力学指标优于常规组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者接受护理前后神经传导速度比较

如表2所示，接受护理前，实验组与常规组患者胫后神经和腓神经传导速度，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者接受护理后下肢胫后神经和腓神经传导速度高于常规组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者接受护理前后神经传导速度比较（±s）

表2 两组患者接受护理前后神经传导速度比较（±s）

注：护理后与常规组相比，P＜0.05。

组别 胫后神经护理前 护理后腓神经护理前 护理后实验组（n=37）常规组（n=37）t值P值40.21±8.32 39.82±8.68 0.763 9＞0.05 44.65±7.41 42.36±6.35 7.302 9＜0.05 33.65±9.82 34.01±10.65 0.937 2＞0.05 37.93±9.27 35.37±9.82 7.429 5＜0.05

3 讨论

研究指出，糖尿病患者随着病程延长，极易并发糖尿病足，患者身体健康将会受到严重影响。糖尿病患者并发周围神经血管病变之后，不仅会发生感觉障碍，还会引发下肢血管病变，下肢血管发生病变后将会导致下肢血液供应受到阻碍，致使肢体缺血缺氧情况进一步加重，加上感染、溃疡等各种危险因素影响，最终形成糖尿病足。在该次研究中发现，通过采取足部护理干预，患者预后得到有效改善，充分证明足部护理干预对于周围神经病变糖尿病患者的价值。对患者加以科学的足部护理干预，一方面患者对于足部的健康意识大幅提升，可以及时发现足部异常，便于早期处理。另一方面专业的足部护理可促使患者下肢血液循环得到有效改善，可有效纠正患者肢体缺血缺氧状况，对于患者下肢组织营养供应具有改善作用。

综上所述，通过采取足部护理干预，可有效提升糖尿病周围神经病变患者预后，建议在临床中进行推广与应用。