针刺治疗精神分裂症取穴规律探究

梁静，高雪燕

（青岛市精神卫生中心，山东青岛 266000）

近年来，人们在不断追求生活水平及物质生活的极大提升，虽然得到了充分的满足，但是因未予以精神生活足够的重视，又加之在生活、工作以及社会关系中所面临诸多压力的影响，导致精神类疾病的发病率出现了逐年增长的态势，而精神分裂症就是其中一个重要分型[1]。早在古代精神分裂症就有“癫狂”一说，具体指的是因精神异常而导致出现言语上以及行为上的异常，临床症状不尽相同，常涉及情感、思维、感知觉以及行为等诸多方面形成的障碍[2]。针灸长期以来对于各种疾病的治疗都具有十分重要的辅助及替代治疗作用，并且在精神类疾病的治疗中日益被广泛应用。鉴于此，该文为进一步明确针刺治疗精神分裂症的作用机制并探索取穴规律，特进行了此次检索、筛选、分析研究，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 资料来源

（1）万方期刊数据库：年限介于1951年2月-2019年5月；（2）中国知网数据库：年限介于1950年9月—2019年5月；（3）维普期刊数据库：年限介于1951年2月—2019年5月。

1.2 方法

以下列检索词开展任意字段或者主题检索：针灸、针刺、临床、精神分裂症，获取与精神分裂症治疗相关的临床穴位处方及临床治疗案例，排除动物研究、综述、单纯经验介绍以及重复报道文献，提取穴位处方。参考《腧穴名称及定位》中相关标准将检索出的穴位名称规范录入相应的软件平台（中医传承辅助平台）中，所录入数据由双人进行审核以保证其准确性。

1.3 提取并分析数据

将“精神分裂症”输入到“西医疾病”中，提取穴位处方89条，通过“频次统计”功能对针灸治疗过程中穴位使用频次进行统计，通过“组方规律”功能对置信度和支持度个数进行调整，对纳入处方中的常见穴位组合情况进行详细分析，同时通过对网络可视化的合理应用实现核心穴位网络。通过新方分析功能提取组合，获得新穴组方。

1.4 统计方法

所得数据应用EpiData 3.0软件录入并以SPSS 22.0统计学软件进行统计学处理，计数资料通过百分率的形式进行表示，并实施χ2检验；计量资料通过（±s）表示，并开展t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 检索效果

共计有294篇相关文献被检索出来，查重后筛选出236篇，排除非临床研究及综述文章后余168篇，全文阅读筛选后余76篇，对此76篇文献中的穴位处方进行逐一筛选，最后提取有效穴位处方共计89条。

2.2 统计穴位使用频次

用穴共计76个，穴次共计307次，其中使用频率为7次及以上的穴位共计24个，使用频次在前9位的穴位分别是内关、百会、印堂、神门、太冲、丰隆、合谷、足三里、三阴交。详见表1。

表1 穴位使用频次统计

2.3 分析组穴规律及新穴组方

普遍应用的穴位组合、核心组合及新穴组方分别为16对、5组、5组，详见表2和表3。

表2 普遍应用穴位组合出现频度统计

表3 核心组合与新穴组方统计

3 讨论

在精神障碍类疾病中精神分裂症是较为常见的一种疾病，其致病原因在医学界尚未形成统一定论，大多学者认为是因神经功能异常、遗传因素以及社会生活压力过大等综合因素作用而引起[3]。在中医学中精神分裂症被归属于“神志病”“癫痫”范畴，目前，针灸常用于对精神分裂症的临床辅助治疗，并颇见成效，但为进一步扩大其实际应用功效，需在已有治疗经验上深化研究，完善并优化针灸疗法。

此次研究结果显示，纳入的89条穴位处方中共计选取穴位76个，核心穴位以及高频穴位为内关、百会、印堂、神门、太冲、丰隆、合谷、足三里、三阴交九个穴位，从取穴特点上分析，遵循以醒神开窍为主，以息风豁痰为辅。在中医学上对于癫痫的病理因素被认为是责之为痰，痰气郁结而将神机蒙蔽为癫证病机，风火痰瘀、脏腑阴阳失调所致心窍被蒙蔽并在经络中流窜为痫证病机。因此，对于精神分裂症的针灸治疗常选取头面部穴位及四肢远端穴位[4]。百会穴为诸经脉气共同汇聚之处，针刺之能获得安神定志、醒脑开窍的效果，进而改善患者思维、认知觉以及感知觉等功能障碍。印堂为开窍调神的重要穴位，同百会穴合用，能够加强醒脑开窍、调神解郁的作用。针刺内关穴能够安心定神、调节心肌，与百会穴配合可使安神定志之功效得到进一步加强。针刺神门了醒神开窍、调养心神，与百会穴相配，进一步使宁神定志、醒神开窍之功得到加强[5]。针刺丰隆并配合神门化痰开窍，能够有效缓解患者易激怒、不协调性兴奋剂感知觉障碍。以上诸穴合用，可共奏醒神开窍、息风豁痰之功效。

新穴组方能够获知更多隐藏的治疗信息，方1适用于肺腑阴阳失调、痰火郁结引起的大吼大叫、哭笑无常的精神分裂症；方2配合劳宫定惊，配合少商、内关化痰息风，适用于痰浊内阻的癫痫；方3配合丰隆、太冲舒筋息风、通络化痰，适用于痰邪阻 络的精神分裂症；方4具有补益气血、调补肝肾之效，适用于症出现幻视之症的精神分裂症；方5中针刺印堂、大椎、百会诸穴可安神定志、醒神开窍，大陵、水沟、风府陵安神定志、清心开窍，适用于痰热扰心的精神分裂症。